Постоје различити облици оштећења слуха, али један од најнепријатнијих је појава буке у ушима, која стално смета пацијенту. Појава притужби на зујање у ушима код старијих особа често се доживљава као класична манифестација промена везаних за узраст, са којима је тешко расправљати. Међутим, не смемо заборавити: што је особа старија, то је мања толеранција на физичку активност. Потреба за квалитетним сном и одмором се повећава - стварање услова за то се не може постићи у присуству константне буке у ушима. Именовани симптом може говорити о пресбикузи - патологија захтева хитан сложен третман за ублажавање стања пацијента.
Бука и сенилни губитак слуха
"Опишите тинитус - да ли је то стално или повремено?" Ово је једно од стандардних разјашњавајућих питања лекара, које се може поставити пацијенту са притужбама на непријатне опсесивне звукове без присуства спољног извора. Промене слуха у старости су дуго проучаване. Старење се сматра најчешћим узроком губитка слуха и позадинске буке. Статистички подаци омогућавају да се потврди да је инциденца пресбијакузе, односно сенилног губитка слуха, око 40% у структури патологије слуха код старијих пацијената.
Узроци упорног тинитуса могу бити повезани са:
- Са васкуларном атрофијом.
- Са атеросклерозом судова мозга.
- Уз утицај спољашње буке (укључујући и професионалну).
- Са дегенеративним-дистрофичним променама у вратној кичми.
- Са хроничним патологијама структура уха.
Стални тинитус је узрокован прогресивним губитком слуха различите етиологије.
Треба имати на уму да бука може бити различита и да нису сви пацијенти трајни. Понекад има низак тон, налазе га пацијенти углавном у мирном окружењу и не јавља се током боравка на местима са високим нивоом спољашњег звучног оптерећења. Такође је могуће да пацијент опише високофреквентну буку која непрекидно смета. Вриједно је разликовати буку током пресбикуса и објективну буку узроковану васкуларном патологијом. Разлика није само у етиологији, већ иу чињеници да у другом случају "звучну позадину" лекар може открити током прегледа помоћу фонендоскопа.
Главни разлози
Изоловати једину кључну патологију код старијег пацијента је у многим случајевима тежак задатак, јер је током живота већ формирао промене изазване хроничним болестима. Манифестације дисфункције органа слуха могу се објаснити спорим развојем низа патолошких процеса, о којима се пацијент окреће већ у фази живописних симптома.
Термин "атрофија" означава губитак, оштећену функцију. Са годинама, број судова у структурама анализатора звука се смањује, јавља се атрофија спиралног лигамента, васкуларне стрије, дегенерација сензорнеуралних елемената унутрашњег уха. Погоршање снабдевања крвљу је један од водећих узрока пресбикуса, који изазива упорну буку у десном уху.
Код атеросклерозе церебралних судова, оштећења слуха праћена „шумом у позадини“ су узрокована:
- присуство атероматозних маса у средњем уху;
- таложење неутралне масти у пужу;
- атрофичне промене у ћелијама чулног епитела.
Шум у ушима је једна од најупорнијих манифестација церебралне атеросклерозе.
Утицај буке животне средине је веома значајан. Познато је да развој професионалног губитка слуха траје дуго, а само у ретким случајевима висок ниво буке може изазвати развој живописних симптома у тренутку излагања. Међутим, професионална "позадинска бука" заиста може изазвати појаву субјективног звука у ушима. Истовремено, пресбицусис се често открива код пацијената који раде у условима умереног оптерећења буком, али живе у близини индустријских објеката, аутопутева. Продужени контакт са слушним надражајима може изазвати упорни тинитус и зујање у ушима. Разлог није увек јасан одмах, јер пацијенти имају тенденцију да траже везу са очигледним штетним факторима (инфламаторне лезије структура уха, трауме, итд.).
Дегенеративно-дистрофичне промене у вратној кичми су честа патологија код старијих пацијената. Не може се рећи да су директан узрок развоја сенилног губитка слуха, али их треба сматрати једним од кључних предиспонирајућих фактора. Поремећаји снабдевања крвљу лавиринта су секундарне природе. Манифестација је стална бука у уху - и то не нужно билатерална. Генеза кршења може бити повезана не само са трансформацијама везаним за узраст, већ и са последицама трауме.
Различите хроничне патологије уха могу изазвати "звучну позадину". То су инфламаторне болести спољашњег, средњег и унутрашњег уха (отитис медиа), отосклероза. Пресбицусус је узрокован процесима биолошког старења, али присуство хроничних дисфункција органа слуха негативно утиче на стање структура уха. Код пацијената брже долази до промена које доприносе оштећењу слуха. Истовремено, тинитус је важан симптом који указује на потребу да се започне преглед и лечење.
Терапијске тактике
Избор методе лечења зависи од тога да ли су елементи система за пријем звука претрпели неповратне промене. Ако се то догоди, конзервативна терапија лековима је неефикасна за утицај на главни процес, међутим, користи се за успоравање прогресије губитка слуха и смањење тежине буке у ушима.
За лечење болесника са пресбикусом користе се:
- лекови;
- корекција слуха слушним апаратима;
- механотерапија, акупунктура и друге методе које нису лекови.
Стални тинитус у старости захтева обавезно лечење. Неопходно је утицати на примарну болест, јер је немогуће директно излечити буку - ово је само манифестација патологије, а не увек једина. Користе се лекови који имају ефекат:
- Детоксикација.
- Дехидрација.
- Хипосензибилизирајуће.
Такође су потребни лекови за побољшање снабдевања крвљу пужа и процеса метаболизма ткива. Генерално, у терапијски режим могу бити укључени Платифилин, Дротаверин, Цавинтон, екстракт алое, витамини Б.
Употреба никотинске киселине има благотворно дејство, што помаже у смањењу тежине манифестација субјективне буке. Лекови се прописују за курс лечења у облику таблета или ињекција. Употреба слушних апарата побољшава препознавање спољашње буке.
Ово вам омогућава да посматрате позитивне промене на делу функције слуха и да исправите феномен "позадинске буке". Пацијента треба обучити у техници употребе апарата.
Немојте користити уређај дуго времена одмах након избора.
Пацијент треба да запамти важност периода адаптације.У старости, гласни звуци након дуготрајног повећања губитка слуха се перципирају изузетно оштро, стога би требало да подесите јачину звука уређаја, носите га првих дана не више од пола сата.
У току механотерапије врши се издувавање слушних цеви и пнеумомасажа бубне опне, која углавном захвата структуре средњег ува. Верује се да ова техника побољшава проток крви у унутрашњем уху.
Акупунктура је индикована за различите степене губитка слуха. Стручњаци кажу да се може користити за ефикасно суочавање са субјективном буком у ушима. Стална бука у левом уху и на десној страни након примене методе не нестаје увек, али се не појављује тако сјајно као раније и мање смета пацијенту.
