Како лечити гнојни синуситис?

Максиларни синуситис је запаљен процес који се јавља у максиларним синусима, који су саставни део анатомског система носа. Болест карактеришу симптоми који је јасно разликују од других обољења горњих дисајних путева. Највише од свега, синуситис је опасан присуством гнојног садржаја у џеповима прибора, што може угрозити здравље и живот пацијента. Због тога је веома важно знати како лечити гнојни синуситис.

Шта је синуситис и колико је опасно

Ако узмемо у обзир синуситис са становишта узрока појаве и развоја симптома, онда се могу разликовати следеће главне врсте болести:

Цатаррхал. Појављује се на позадини цурења из носа и заправо је његова компликација, исцједак је воденаст и провидан. У почетку, пацијент то можда и не примети, међутим, презир према једноставном ринитису доводи до ширења упале у ткиву синуса и озбиљнијег облика синуситиса.
Сероус. Развија се као резултат неправилног третмана катаралног облика. Количина секрета коју луче пехарасте ћелије слузокоже нагло се повећава. Да би га унели у назофаринкс, цилије специјалног трепљастог епитела раде са пуним оптерећењем. Ако је синуситис билатерални, онда снот тече из носа обилно и стално.
Пурулент. Ово је најопаснија врста болести која се манифестује након што бактеријска микрофлора уђе у ваздушне џепове. Активно се умножавајући и одумирући у процесу борбе против имуних ћелија, доводи до појаве гноја у коморама, што интензивира запаљен процес. Снот у овом случају поприма жућкасту или жуто-зелену нијансу.

Управо лечење гнојног синуситиса захтева посебну пажњу и пацијента и лекара. Присуство гнојног фокуса у непосредној близини органа од виталног значаја може довести до озбиљних последица:

Оштећење орбите ока, погоршање вида, понекад његов потпуни губитак, ако је захваћен оптички нерв.
Пенетрација инфекције кроз слушну цев у средње уво (акутни отитис медиа).
Болни неуритис због оштећења фацијалног нерва.
Интракранијалне болести: оштећење мембрана мозга (енцефалитис, менингитис), продирање патогена у церебрални крвоток. Такве компликације су често фаталне.
Проблеми са срцем (миокардитис).
Инфламаторни процеси у генитоуринарном систему (циститис).
Бронхијална астма или пнеумонија.
Погоршање или губитак мириса.

Посебно је опасан гнојни синуситис за особе са ослабљеним имунитетом, труднице, децу и старије особе. Њихово тело се често лоше бори против узрочника саме болести, а не могу се користити сви лекови због присуства контраиндикација.

Клиничка слика гнојног синуситиса

Гнојни синуситис се може јавити у два облика - хроничном и акутном.

Сваки од њих има своје карактеристике, због природе запаљеног процеса.

Симптоми акутног гнојног синуситиса:

Повећана телесна температура, достизање 39 степени, јака мрзлица.
Пуцајући бол у пројекцији погођеног џепа прибора (ако је синуситис билатерални, онда са обе стране носа), који се повећава палпацијом или нагињањем.
Главобоље које покривају целу главу или пуцање у слепоочницу, врат, зубе, ухо.
Отицање назалних пролаза, што доводи до загушења. Са једностраним током болести, често постоји наизменично загушење, а билатерални синуситис доводи до потпуног загушења и немогућности дисања кроз нос.
Исцједак из носа, који се састоји од слузи и мрља гноја. Количина излазне секреције је мања него у серозној форми, а њена конзистенција је гушћа. Мирис шљунка је непријатан.
Споља приметно отицање капака и носног моста.

Хронични облик болести се разликује од акутног и може се препознати по следећим знацима:

Главобоља је упорна, али није јако јака.
Пацијент постаје летаргичан, осећа се слабо, лоше.
Носно дисање је отежано, стално је присутан осећај загушења, слабо реагује на вазоконстрикторне капи.
Постоји осећај притиска у пределу синуса или носног моста.
Током периода ремисије, из средњег носног пролаза се стално примећује пруга гноја. Уз погоршање пражњења, обилног мукопурулентног, зелено-жуте или сивкасто-браон боје, понекад прошаран крвљу, могу напустити угрушци.

Само отоларинголог може исправно дијагностиковати максиларни синуситис на основу података флуороскопије или компјутерске томографије, уз коришћење посебне опреме: риноскопа или ендоскопа. Ако се дијагностикује гнојни синуситис, одмах треба започети лечење. Само лекар који присуствује може развити режим терапије и одлучити како да лечи болест.

Зашто гној не излази са синуситисом

Понекад постоје случајеви када су присутни сви симптоми гнојног синуситиса, а ексудат из носа се не истиче, или је у почетку тајна отишла, а након неког времена одлив је престао. Шта ово значи?

Случајеви самоизлечења код акутног синуситиса се јављају, мада веома ретко. У овом случају, људско тело сам побеђује патоген, а симптоми болести нестају. У овом случају, део задебљаног ексудата може остати у комори и допринети преласку болести у хроничну форму са неповратним променама у паријеталним ткивима синуса и могућим егзацербацијама. У таквим случајевима, најбоље је узети контролни рендгенски снимак како би се осигурао потпуни опоравак.

Међутим, у огромној већини случајева, престанак одлива слузи са повећањем симптома указује на то да је пут за његову евакуацију затворен због блокаде анастомозе.

Разлози за ово стање могу бити:

повећан едем ткива због ширења запаљеног процеса;
алергијски едем уског спојног канала;
механичка сметња на путу секреције (малигни или бенигни тумор, полип, циста, страни предмет заробљен у комори за додатну опрему);
блокада анастомозе са веома густом слузи.

Дуготрајно присуство инфицираног ексудата у синусу може довести до топљења меких ткива или продора гноја у суседне органе (мозак, уво, око).

Поред тога, повећавајући запремину, акумулирана слуз притиска на зидове ваздушних комора, изазивајући јак бол.

Да би се излечио пацијент са компликованим гнојним лезијама џепова прибора, потребан је интегрисани приступ. Можете користити лекове, испирање или пункцију. Главна ствар коју треба урадити је уништити патоген, уклонити натеченост из спојног канала, течност акумулације слузокоже и осигурати њихову евакуацију на било који могући начин.

Правци терапије лековима

Гној у синусима је резултат активности бактеријске микрофлоре, стога је потребна антибиотска терапија. Самоактивност у избору лекова може довести до најнеугоднијих последица, па пацијент мора да координира све своје поступке са лекаром.

Антибиотици се прописују на основу резултата лабораторијског прегледа назалног бриса, или са најширим могућим спектром потиснуте микрофлоре. Лекови се прописују у облику таблета или капсула, али у тешким случајевима се углавном користе ињекцијом.

У савременој оториноларинголошкој пракси, следеће врсте антибиотика су уобичајене за лечење акутног синуситиса:

Цефалоспорини. Најефикаснији лекови 3. и 4. генерације, на које патогени још нису развили отпор. То укључује Цефиксим, Цефтриаксон, Цефтибутен, Цефалексин.
Макролиди. Одликује их највећа сигурност и најмањи број нежељених реакција међу свим антибиотицима. Најпознатији су Азитромицин, Кларитромицин, Спирамицин, Рокситромицин.
Полусинтетички пеницилини (бета-лактами). Неке врсте пеницилина (заштићене инхибиторима) су активне против микрофлоре која је стекла отпорност на друге пеницилане. Најчешћи су Амоксицилин, Ампицилин, Флемоксин солутаб, Амоксиклав.
Флуорокинолони. Механизам деловања се суштински разликује од других антибиотика, што им омогућава да се боре против најотпорнијих сојева микроорганизама (Офлоксацин, Моксифлоксацин, Ципрофлоксацин).

Са некомпликованим синуситисом или као помоћна терапија, прописују се локални антибиотици, ињектирани у назалне пролазе - Биопарокс, Исофра, Полидекс.

Отицање ткива носне шупљине и анастомозе се уклања уз помоћ деконгестива - вазоконстрикторних аеросола и локалних капи. Спрејеви су пожељнији јер облак суспензије који се ствара омогућава равномерније покривање слузокоже. Користе се такви агенси као што су Санорин, Пхармазолин, Галазолин, Ксилометазолин, Називин, Тизин. У зависности од активног састојка, едем се смањује и дисање се олакшава након 5-15 минута. Капи на бази уља бора, нане, јеле (Пиносол) омогућавају нормализацију рада епитела и влаже га.

Такође треба системски узимати антихистаминике да бисте смањили оток и сузбили алергене. Одрасли узимају таблете, сирупи се производе за децу млађу од 6 година. Боље је користити антихистаминике најновијих генерација, који имају мање нежељених ефеката (Цларитин, Зиртек, Гисманал, ЛораГексал). Старији лекови (Диазолин, Супрастин, Тавегил) могу изазвати поспаност и инхибицију реакција.

За разблаживање акумулиране слузи прописују се муколитици на бази бромхексидина (бромхексидина) и ацетилцистеина (АЦЦ). Такође се препоручују Ринофлоимуцил, Мукалтин и биљни лекови (Циннабсин, Синупрет). Постизање овог циља је такође олакшано пијењем пуно чајева, биљних одвара, воћних напитака и компота.

Испирање као начин да се избегне пункција

Савремени развој има за циљ избегавање трауме ткива и евакуацију ексудата без пункција. У клиникама и болницама се предлаже испирање синуса методом "кукавица" и ИАМИК:

"Кукавица", због стварања повременог притиска, дозвољава физиолошком раствору да уђе у синус и одатле избаци патолошке акумулације. Течност се сипа у један носни пролаз и исисава ЕНТ комбајн или аспиратор из другог.
ИАМИК процедура се изводи помоћу специјалног катетера са балонима који се надувају у ноздрву и назофаринкс. Ваздух се уклања из блокираног подручја и ствара се вакуум. Захваљујући томе, фистуле се отварају и дозвољавају стагнирајућој слузи да побегне из синуса. Након уклањања ексудата, прање се врши уз помоћ медицинских раствора Мирамистина или Фурацилина.

За све своје заслуге, прање не може увек помоћи да се победи гнојни синуситис. Штавише, не препоручују се трудницама, малој деци, старим људима. Њихова употреба је такође ограничена присуством одређених болести (епилепсија, крварење).

Пункција је поуздан начин за брзо излечење гнојног синуситиса

У случајевима када су лекови и физиотерапија немоћни, једини поуздан начин за хитно уклањање гноја из синуса је пункција. Изводи се на одељењима оториноларингологије болница и представља минимално инвазивну операцију. Шема пункције изгледа овако:

пацијенту се анемизирају носни пролази помоћу турунде са адреналином и деконгестивима;
локална анестезија се изводи помоћу лидокаина, новокаина или тримекаина;
лекар пробија зид синуса иглом кроз нос, сипа раствор шприцем и исисава гнојни секрет;
након уклањања гноја, коморе се исперу антибиотицима.