Дифузни спољни отитис је заразна болест коју карактерише упала ушног канала са делимичним оштећењем бубне опне и коже у ушној шкољки. Узрочници болести у 85% случајева су бактерије, ређе гљивични патогени или вируси. Главни симптом развоја ОРЛ патологије је бол у уху, праћен ослобађањем серозног или гнојног ексудата из ушног канала.
Узроци
Кључни разлог за развој инфламаторних процеса у спољашњем слушном каналу је бактеријска флора. Предуслови за његову појаву су смањење баријерне функције коже и општег имунитета. Зашто би се ово могло догодити?
У спољашњем слушном каналу је присутна кисела средина која настаје услед сумпора који луче ушне жлезде. Она штити орган слуха од спољашњег продирања патогена у слушни канал. Међутим, са продирањем воде или сталним чишћењем уха, ниво пХ у пролазу се мења, што ствара услове за развој опортунистичких бактерија.
Најчешће, дифузну упалу средњег уха изазивају Псеудомонас аеругиноса, пнеумококи, мораксела, Хаемопхилус инфлуензае, Цандида итд. Провокатори смањења општег и локалног имунитета могу бити:
- траума уха;
- неправилна хигијена уха;
- хиперхидроза;
- лоше навике;
- вода улази у ухо;
- алергијске реакције;
- редовни стрес;
- инфекције (тонзилитис, синуситис);
- ендокрини поремећаји.
Болест ОРЛ назива се болест пливача, јер је главни узрок њеног настанка испирање киселе средине из уха.
Клиничке манифестације
По природи тока, болест може бити акутна или спора. Акутна спољашња дифузна упала средњег уха јавља се изненада, док је симптоматска слика снажно изражена. Током лечења, скоро све клиничке манифестације патологије нестају у року од недељу дана. У случају неправилног или неблаговременог лечења, отитис медиа постаје хроничан, у којем се запаљен процес у уху можда неће зауставити годинама.
У почетним фазама развоја болести, пацијент се жали на осећај зачепљености уха, који се постепено повећава и изазива бол. Нелагодност се појачава притиском на ушни канал или трагус. У року од неколико дана из спољашњег канала се евакуише серозни или гнојни ексудат, који може садржати нечистоће крви.
Постепено, пацијентово благостање се погоршава, што је због повећања температуре.
Ткива захваћена упалом набрекну, што доводи до смањења оштрине слуха. Са развојем гнојних процеса, из уха излази непријатан трули мирис.
Отвор ушног канала је често прекривен еритематозним осипом који изазива свраб.
Могуће компликације
Само-лијечење врло често погоршава ток болести, због чега настају озбиљне компликације. Конкретно, када се појави хиперемија коже у ушној шкољки, многи пацијенти користе турунде натопљене борним алкохолом. Према речима отоларинголога, такав третман је груба грешка која може изазвати погоршање стања спољашњег уха. Борични алкохол делује иритативно, што доводи до појачаног бола и још већег ширења упале.
У 35% случајева спољни отитис је компликован следећим болестима:
стеноза - делимична или потпуна блокада спољашњег слушног канала са серозним и гнојним секретима;
мирингитис је запаљен процес који се јавља у ткивима бубне мембране;
некроза - уништавање епителних ткива у спољашњем уху, изазвано катаралним процесима.
Неке од компликација доводе до развоја губитка слуха, који практично не реагује на конзервативни третман.
Методе терапије
Принципи лечења спољашњег дифузног упале средњег уха одређују се озбиљношћу развоја катаралних процеса, узрастом пацијента и присуством компликација. Локални препарати се користе за ублажавање упале, отока ткива и свраба. Масти, капи, креме и раствори треба да имају антибактеријско, вазоконстрикторно, аналгетичко и регенеративно дејство.
Системски режим лечења укључује антибиотике широког спектра, антихистаминике и имуностимулирајуће лекове. Они елиминишу главне патогене болести и повећавају реактивност имуног система. Захваљујући томе, нормалан ниво киселости у ушном каналу се обнавља, што спречава продирање патогена.
Физиотерапијске процедуре могу бити укључене у комплексну терапију. Они доприносе обнављању нормалне циркулације крви у ткивима, због чега се убрзава регенерација ткива. Тако се може спречити развој стенозе ушног канала и некрозе ткива.
Антибактеријска терапија
Антибиотска терапија се заснива на употреби лекова који могу инхибирати синтезу зидова бактеријских ћелија. То доводи до смањења њиховог броја и, као резултат, до потпуног елиминисања патогене флоре из спољашњег уха. Међу најефикаснијим лековима, ОРЛ лекари укључују:
- "Оксацилин" је антибактеријски лек који помаже у уклањању стафилококне инфекције. Спречава развој чирева у ушном каналу;
- "Цефазолин" је антибиотик широког спектра, чије компоненте су активне против већине врста патогених микроба;
- "Ампицилин" је лек са израженим антиинфламаторним ефектом. Зауставља катаралне процесе, доприносећи уништавању већине анаеробних бактерија;
- "Аугментин" је комбиновани лек који се користи у случају неефикасности других антибактеријских средстава;
- "Амоксицилин" је полусинтетички лек који припада групи пеницилина. Убија грам-негативне и грам-позитивне коке, као и клебсиелу и неке грам-негативне шипке.
Самопрекид антибиотске терапије доводи до ефекта повлачења. У овом случају, могућ је релапс ЕНТ болести уз њен даљи прелазак у хроничну форму.
Капи за уши
Као симптоматски третман дифузног отитиса спољашњег уха, прописују се локални препарати. Један од најпогоднијих облика лека су капи за уши, чије компоненте брзо продиру у жариште упале, помажући у ублажавању симптома болести. Да би се елиминисале системске и локалне манифестације патологије уха, могу се користити следеће:
- "Гаразон" - капи за уши са израженим антибактеријским и антифлогистичким ефектом. Они заустављају упале у уху и спречавају ширење бактеријске флоре;
- Анауран је лек комбинованог деловања који ублажава бол и свраб, као и инхибира активност микробних патогена;
- Отипакс је анестетик са израженим антиинфламаторним и антипиретичким дејством. Смањује едем ткива и промовише регенерацију ткива;
- "Полидекса" - антиинфламаторне капи које помажу у отклањању катаралних процеса у ушном каналу и бубној опни;
- Отофа је антибактеријски раствор који елиминише стафилококе и стрептококе. Смањује жариште упале, што доводи до уклањања бола и свраба;
- "Софрадекс" - капи за уши широког спектра деловања, које садрже антибиотик и синтетичку замену за хормоне надбубрежне жлезде.Ефикасно елиминише упале и већину патогених бактерија.
Важно! Пре употребе капи, препоручљиво је очистити ушне канале од кора насталих ексудатом. Ово ће олакшати продирање раствора у ушни канал, што ће олакшати брзи опоравак.
