Врсте и лечење гнојног упале средњег уха

Пурулентни отитис средњег уха је инфективна ОРЛ патологија која покрива све делове средњег ува: мастоидни процес, слузокожу бубне дупље и Еустахијеву тубу. Гнојно упалу изазива микробна микрофлора, коју представљају углавном кокице. Патолошки процеси у ушној шупљини често изазивају појаву адхезија на бубној мембрани, што доводи до развоја губитка слуха.

Узроци

Шта је гнојни отитис средњег уха? Патологију уха карактеришу катарални процеси у ушној шупљини, у које су укључени сви делови средњег ува. Разлог за његов развој је смањење отпора тела, што подразумева продирање и активну репродукцију бактеријске флоре. Кроз Еустахијеву тубу микробни агенси који сапрофитују у ждрелу продиру у средње уво. Али ако се реактивност имуног система не смањи, не долази до упале.

У случајевима када је патогена микрофлора која улази у одељења уха веома вирулентна, развија се акутна упала. У 80% случајева узрочници инфекције су пнеумококи, инфлуенца, стрептококи и Стапхилоцоццус ауреус. Бактерије и вируси продиру у одговарајуће делове ушне шупљине на турбогени начин током развоја уобичајених инфекција које укључују:

грип;
хронични ринитис;
синуситис;
фарингитис;
туберкулоза;
шарлахна грозница;
упаљено грло;
упала плућа.

Према статистикама, отитис медиа чини најмање 30% свих патологија уха. Болест је подложнија деци млађој од 14 година и старијим особама са ослабљеним имунитетом.

Да ли је гнојни отитис средњег уха заразан? Упркос чињеници да је патологија заразна, готово је немогуће директно се инфицирати са отитис медиа. Болест уха је компликација која се јавља у позадини општег оштећења тела респираторним или микробним инфекцијама.

Патогенеза

Катарални процеси увек почињу оштећењем слузокоже Еустахијеве цеви. Појављује се инфилтрација неутрофилног ткива, што доводи до јаког едема слушне цеви. Кршење његове дренажне функције доводи до акумулације ексудативне течности у бубној шупљини. Након тога, слузокоже захваћених делова уха се згушњавају, а ексудат постаје вискознији, што узрокује улцерацију слузокоже.

Са прогресијом гнојног отитиса, бубна шупљина је испуњена течним садржајем и гранулацијама. Из тог разлога долази до деформације и протрузије бубне опне. Континуирани притисак гнојних маса на мембрану доводи до њеног перфорације, праћеног оторејем. Са престанком суппуратиона, скоро сви симптоми болести нестају, након чега се обнавља интегритет бубне опне.

Ширење гноја у уху може довести до топљења околног ткива, што је испуњено појавом адхезија на бубној мембрани. То доводи до смањења његове еластичности и развоја губитка слуха.

Клиничке манифестације

У већини случајева, патологију уха карактерише степенасти ток, што олакшава процес дијагнозе. У овом случају, тежина локалних и општих манифестација болести одређена је тежином развоја катаралних процеса. Главни симптоми гнојног упале средњег уха код одраслих укључују:

пулсирајући и болни бол у уху;
благо оштећење слуха;
главобоље и малаксалост;
загушење уха;
звучне халуцинације;
хипертермија.

У току ОРЛ болести, постоје три главне фазе у развоју гнојно-катаралних процеса:

преперфоративно - праћено акутном манифестацијом главних симптома патологије: пуцајући болови, погоршани палпацијом трагуса, хипертермијом и губитком слуха. Постепено, гној се акумулира у ушима, због чега бубна опна излази напоље;
перфорирана - перфорација бубне опне, праћена суппуратион из ушног канала. У вези са евакуацијом гнојних маса из ушне шупљине, клиничке манифестације патологије постепено се смирују;
репаративни - након ослобађања гноја из ушног канала, примећује се епителизација ткива, што доводи до обнављања интегритета бубне опне.

Акутни отитис средњег уха

Главни разлог за развој гнојног средњег отитиса је репродукција патогене микрофлоре која продире у ушни канал из назофаринкса. Са прогресијом патолошких процеса, болест пролази кроз следеће фазе развоја:

катарални - формирање течног (серозног) ексудата у средњем уху, изазвано запаљењем Еустахијеве цеви. Деструктивни процеси у ткивима доводе до зрачења болова у зубима, потиљку, очима итд. Ова фаза развоја гнојног средњег отитиса траје од два дана до две недеље;
гнојни - перфорација бубне опне са даљим суппуратион. Како се гнојне масе евакуишу, болови су тупи и након 3-4 дана потпуно нестају;
регресирање - слабљење гнојних и катаралних процеса, праћено регенерацијом бубне мембране.

Развој гнојног отитиса средњег уха повећава ризик од губитка слуха или глувоће. Велике перфорације у бубној опни нису затегнуте везивним ткивом, већ су затворене мукозним масама. Соли се временом таложе на атрофираном подручју ткива, што доводи до смањења његове еластичности. Често се адхезије из фиброзних влакана појављују и на слушним кошчицама, што доводи до ограничења њихове покретљивости.

Са развојем гнојних процеса у уху, требало би да тражите помоћ специјалисте. Правовремена помоћ лекара ОРЛ спречиће дегенеративне промене на слузницама главних делова средњег ува.

Хронични отитис средњег уха

Хронични отитис медиа је патологија уха, праћена поновљеним током катаралних процеса у ушној шупљини. Упорна перфорација бубне опне може изазвати озбиљно оштећење слуха и развој аутофоније. У неким случајевима, губитак слуха је приближно 50-60%, што је испуњено развојем потпуне глувоће.

Успорени гнојни отитис средњег уха код одраслих је последица инфективног ринитиса, фарингитиса, синуситиса или неадекватног лечења других врста патологије уха. Могуће интракранијалне компликације које произилазе из развоја болести представљају велику претњу не само по здравље, већ и по живот људи.

Према резултатима бактеријске културе, главни провокатори хроничне упале су аеробне и анаеробне бактерије следећих типова:

псеудомонас;
пептококи;
лактобацили;
фузобактерије;
пнеумококе;
стафилококе.

У зависности од локализације перфориране рупе, хронична болест се конвенционално дели на два типа:

мезотимпанитис је релативно благ облик патологије, који се карактерише гнојним лезијама слузокоже у ушној шупљини. Перфорација у мембрани се налази у центру, што доприноси нормалном протоку гноја из уха;
епитимпанитис је тежак облик патологије, праћен укључивањем мастоидног коштаног ткива у катаралне процесе. Перфориране рупе се налазе у горњим деловима мембране, поред тога, могу покрити њен централни део. Овај облик патологије је препун развоја веома озбиљних компликација, које укључују сепсу, менингитис, остеитис, хидроцефалус.

Важно! У случајевима када уши почињу да се гноје, не може се прибегавати само-лечењу. Конкретно, употреба суве топлоте може изазвати ширење гнојних маса дубоко у мождане овојнице.

Билатерални отитис средњег уха

Билатерални гнојни отитис средњег уха је врста ОРЛ болести коју карактерише запаљење меких ткива у средњем уху и брзо ширење лезија на суседна ткива. У огромној већини случајева, пацијентима се дијагностикује билатерална упала, која уз неадекватну терапију доводи до стварања гнојних маса унутар ушне шупљине.

Кључна улога у развоју билатералног гнојног упале средњег уха припада структурним карактеристикама слузокоже Еустахијеве тубе. Прилично је лабав и танак, стога, када патогени продиру, брзо набубри, повећавајући се неколико пута. Као резултат, долази до кршења функције дренаже цеви, што доводи до акумулације течног ексудата у средњем уху.

Због акумулације великих количина гноја у уху код одрасле особе, ушна мембрана почиње да се протеже, што узрокује неугодност. Да би се зауставиле упале и трофичке промене у ткивима, користи се антибиотска терапија. Они убијају патогене аеробне и анаеробне бактерије, што спречава накупљање гнојних маса у средњем уху.

Терапија

Патологија се лечи амбулантно у случајевима када нема озбиљних компликација узрокованих стварањем гноја у ушима одрасле особе. Да би се елиминисали запаљенски процеси, синдром бола и едем ткива, користе се следећа средства конзервативног лечења:

антибиотици ("Левомицетин", "Азитромицин") - убијају патогене микробе који су изазвали развој катаралних и гнојних процеса у уху;
вазоконстрикторне капи (Галазолин, Санорин) - смањују едем ткива, што помаже у обнављању функције дренаже и вентилације Еустахијеве цеви;
аналгетици ("диклофенак", "парацетамол") - ублажавају пулсирајуће и болне болове изазване напетошћу бубне опне и запаљењем слузокоже у средњем уху.

Ако је уво гнојно, терапију антибиотицима не треба прекидати. Минимални ток лечења треба да буде 7-10 дана.

Преглед антибиотика

Системско лечење ЕНТ болести подразумева употребу антибактеријских лекова. Они су у стању да униште патогене бактерије које изазивају упалу, што доводи до регресије клиничких манифестација патологије уха. У случајевима када гној тече из уха, у режим лечења болести треба укључити следеће врсте лекова:

"Амоксицилин" је антибактеријски лек широког спектра, чије су компоненте активне против већине аеробних бактерија. Има изражен антифлогистички и антимикотички ефекат;
"Спирамицин" је лек са бактериостатским ефектом. Користи се за уклањање главних симптома алергије изазване реакцијом захваћених ткива на дејство метаболита патогене микрофлоре;
"Цефазолин" је бактерицидни лек, чије компоненте су активне против грам-позитивних бактерија. Убија микроорганизме способне да производе пеницилиназу, што обезбеђује ефикасан антибактеријски третман патологије у било којој фази развоја;
"Цефтриаксон" је антибиотик серије цефалоспорина који инхибира синтезу ћелијских зидова патогена, што спречава њихов развој. Активан против гљивичних микроорганизама и анаеробних микроба.

Важно! Прерано отказивање терапије може изазвати рецидив болести, што је преплављено преласком акутног упале средњег уха у хроничну форму.

Стога, када се постигну позитивни терапијски резултати о препоручљивости престанка узимања лека, вреди се консултовати са лекаром ОРЛ.