Аспирин Цардио: упутства, индикације и аналози

Упутство за употребу

Аспирин је један од најпознатијих и најчешће коришћених лекова у савременој медицинској пракси. Односи се на нестероидне антиинфламаторне лекове (НСАИД), салицилате. Активни састојак је ацетилсалицилна киселина (АСА), први пут откривена пре више од сто година. Првобитно се користио као антипиретик, а тек 90-их година су проучавана његова друга својства. Тренутно се аспирин користи као аналгетик (ублажавање бола), антиинфламаторно и антитромбоцитно средство. То је златни стандард за превенцију и лечење срчаних и цереброваскуларних компликација. Званични Аспирин Цардио производи и производи немачка фармацеутска компанија Баиер.

Главни механизам Аспирина је да заустави синтезу арахидонске киселине и простагландина (ПГ). Ове биолошки активне супстанце се луче у скоро свим ткивима, а највише утичу на притисак, вазоспазам, упалу, едем и бол. Ацетилсалицилна киселина, када уђе у крвоток, инхибира синтезу ПГ, чиме се смањује пропустљивост малих крвних судова, а такође смањује температура и упале.

У кардиолошкој пракси, аспирин је пронашао своју употребу као антиагрегацијски агенс. То је због његовог дејства на супстанцу тромбоксан, која појачава процес агрегације црвених крвних зрнаца у крви (лепљење тромбоцита у угрушке и стварање крвних угрушака). Лек елиминише васкуларни спазам, проширује лумен артерија, вена и капилара. Ово омогућава да се Аспирин Цардио користи као терапеутско и профилактичко средство за тромбозу.

Индикације

Као средство за смањење ризика:

• морбидитет и смрт код особа које су раније имале акутни инфаркт миокарда (АМИ);
• за профилаксу у случају сумње на акутни коронарни синдром, АМИ;
• са стабилним и нестабилним обликом ангине пекторис;
• приликом откривања транзиторних исхемијских (ТИА) напада мозга, можданог удара код пацијената са ТИА;
• са МИ код особа са истовременим компликацијама: присуство дијабетес мелитуса, хипертензија, дислипидемија, гојазност, пушење у старијој / старијој доби.

Као профилактички агенс:

• емболија (зачепљење лумена крвних судова), укључујући плућну артерију, након операције, катетеризације, бајпас графта;
• тромбоза вена доњих екстремитета, других судова након операције или продужене имобилизације (недостатак покретљивости);
• за секундарну превенцију развоја можданог удара (цереброваскуларни инцидент) код пацијената групе веома високог ризика, са обољењима кардиоваскуларног, цереброваскуларног система.

Састав и облици ослобађања

Лек се производи у облику за оралну примену, у дози од 100 или 300 милиграма ацетилсалицилне киселине. Поред тога, таблета укључује: скроб, целулозни прах, талк и друге компоненте. Паковање садржи беле таблете у омотачу од блистера. Посебност лека је ентерички облик, због чега је ефекат на слузницу желуца минимизиран.

Када се узима орално, лек се брзо и потпуно апсорбује у дигестивни тракт, претварајући се у главни метаболит - салицилну киселину. Његова минимална концентрација се постиже за 20-40 минута. Због посебне љуске, ослобађа се не у киселој средини желуца, већ у алкалним пХ црева, због чега се период апсорпције продужава на 3-4 сата у поређењу са обичним аспирином. У процесу апсорпције, лек се брзо везује за протеине плазме, може продрети у плацентну баријеру, ући у мајчино млеко.

Сам процес метаболизма салицилне киселине одвија се у ћелијама јетре. Ензимске реакције обезбеђују излучивање лека, углавном преко бубрега у урину. Време зависи од узете дозе, у просеку траје 10-15 сати са умереним дозама од 100 мг.

Начин примене и дозирање

Аспирин Цардио треба узимати орално са доста воде без жвакања. Препоручује се да се користи пола сата или сат пре оброка, једном дневно. Према овом упутству, није индикован за пријем код деце, посебно млађе од 16 година због високог ризика од нежељених ефеката. Критеријуми и смернице за одрасле су наведени у наставку:

1. Примарна превенција АМИ је 100 мг сваки дан, увече, или 300 мг свака два дана. Иста шема је приказана за особе са групом високог ризика за коронарне и церебралне компликације.
2. За превенцију другог срчаног удара или у режимима лечења стабилног / нестабилног облика ангине пекторис, износи 100-300 мг.
3. Са нестабилним током напада ангине пекторис и сумњом на срчани удар, узмите 300 мг једном, жваћући таблету и пијући чашу воде док чекате хитну помоћ. Следећег месеца, доза одржавања за превенцију рекурентног АМИ је 200 или 300 милиграма под сталним амбулантним надзором лекара.
4. Као превенција развоја можданог удара на позадини пролазних (пролазних) исхемијских напада, приказано је 100-300 мг дневно.
5. Након хируршке интервенције, прописује се 200-300 мг дневно, односно 300 мг свака два дана. Такође, лек се прописује за употребу лежећим пацијентима, или особама након лечења и продужене имобилизације (значајно смањена моторна активност).

Контраиндикације

Особе са преосетљивошћу на компоненте лека (ацетилсалицилну киселину) или друге салицилате не би требало да узимају Аспирин Цардио. Такође се не препоручује узимање таблета са развојем астматичног или бронхо-опструктивног напада изазваног леком из групе НСАИД. Остали критеријуми су наведени у наставку:

1. Инфламаторне или ерозивне болести гастроинтестиналног тракта (ГИТ). Гастритис, колитис у акутној фази или погоршање.
2. Стање након крварења из чирева; чир на желуцу.
3. У присуству хематолошког синдрома, дијатезе са поремећајима згрушавања и склоности крварењу.
4. Склоност ка сезонским алергијама (укључујући лекове из група НСАИД), бронхитис, бронхијалну астму, полипозу.
5. Гихт, повећана мокраћна киселина.
6. Период трудноће или дојења.
7. Деца и адолесценти млађи од 18 година.
8. Комбиновани пријем са цитостатицима (Метотрексат у дози већој од 15 мг).
9. Оштећење бубрега и јетре.
10. ИИИ и ИВ класа срчане инсуфицијенције (тешка са загушењем).

Последице

На делу дигестивног система најчешће се примећује општа нелагодност, појава рефлукса желудачног садржаја (жгаравица и кисело подригивање). Бол у горњем или средњем делу стомака може бити узнемирујући.Ако постоји историја чира на желуцу, инфламаторних или ерозивних болести гастроинтестиналног тракта, могуће је погоршање болести, синдром јаког бола, крварење. Када је функција јетре поремећена, долази до кршења синтезе ензима, повећања опште слабости, жутости коже, лошег апетита, надимања. Повећава ризик од бубрежне и јетрене инсуфицијенције.

На делу циркулаторног система. Узимање Аспирин Цардио повећава ризик од крварења код особа са хемостатским поремећајима, јер салицилати директно утичу на процес агрегације тромбоцита. Могућ је развој крварења из носа, материце или гастроинтестиналног тракта. Велики губитак крви током менструације код жена, у постоперативном периоду, што заједно доводи до анемије. У ретким случајевима може крварити из десни, слузокоже урогениталног тракта. Ризик од крварења у мождано ткиво се повећава ако се узима неправилно код пацијената са неконтролисаном хипертензијом.

Код индивидуалне преосетљивости на аспирин или супстанце из групе НСАИД могу се јавити алергијске реакције различите тежине: бронхо-опструктивни синдром (диспнеја са кашљем са сужењем бронхија и дисајних путева, отежано дисање и издисај, хипоксија и недостатак кисеоника), осип на кожи лица, трупа и удова, назална конгестија, отицање слузокоже. У тешким случајевима може се развити анафилактички напад и шок.

На делу органа нервног система постоје докази о појави главобоље, вртоглавице, мучнине, нестабилности при ходању.

Аналоги и замене

Тренутно се посебна пажња поклања избору и употреби антиагрегационог лека који може спречити тромбозу, а да притом не нарушава хемостазу и не повећава ризик од крварења. На савременом фармацеутском тржишту постоје аналогни лекови, који укључују микроелементе и друге облике салицилне киселине. Дакле, поред Аспирин Цардио, опција за растварање црева на тржишту има аналог Цардиомагнета, који садржи магнезијум као додатни антацид. Остале замене укључују Магникор, Цардисаве, Тромбо АСС, Лоспирин.

Кардиомагнет или Аспирин Цардио: шта је боље?

Основна разлика између ова два лека је представљена у одломцима испод:

1. У склопу Цардиомагнила постоји елемент у траговима магнезијум хидроксид, који делује као антацид, штитећи зидове желуца. Истовремено, садржај ацетилсалицилне киселине је 75 мг, због чега је лек погоднији за дуготрајну профилактичку примену.
2. Дозирање Аспирин Цардио може бити 100 или 300 мг, док таблете имају посебан премаз за апсорпцију у лумену црева. С обзиром на већи садржај АСК, средство се често користи у акутним и хитним стањима или за лечење и превенцију компликација код особа са високим ризиком од развоја срчаног/можданог удара, венске тромбозе екстремитета. Чешће именован на кратак период.
3. Упркос подацима о безбедности за стомак, оба лека могу иритирати гастроинтестиналну слузокожу, изазивајући симптоме наведене у листи нежељених реакција, што захтева пажљиву употребу и поштовање препорука и савета лекара. У присуству индивидуалне нетолеранције, алергија или нежељених ефеката, лекови су контраиндиковани.

Закључци

Употреба Аспирин Цардио као превентивног и терапеутског средства има одређена ограничења. С обзиром на ризик од крварења и поремећаја система хемостазе, потребно је узимати лек само према упутствима лекара - кардиолога или терапеута. Антитромбоцитна терапија је индикована за пацијенте са кардиоваскуларним и церебралним обољењима и високим ризиком од тромбозе. Да бисте спречили развој нежељених реакција или прогресију основне патологије, пре узимања ацетилсалицилне киселине, прочитајте упутства и консултујте се са лекаром.