Упутство за употребу Кардиомагнила: индикације и аналози

Упутство за употребу

Кардиомагнил је комбиновани препарат који садржи ацетилсалицилну киселину и магнезијум хидроксид.

Ова комбинација је дизајнирана да заштити слузокожу гастроинтестиналног тракта од улцерогених ефеката АСА и смањи инциденцу диспептичких поремећаја. Магнезијум хидроксид је неапсорбујући антацид који адсорбује хлороводоничну киселину на себе, смањује њену протеолитичку активност и, обавија слузокожу, штити стомак од "агресије" аспирина. Такође, магнезијум хидроксид је у стању да повећа концентрацију НО у зидовима желуца, који је снажан вазодилататор (проширује крвне судове), чиме се повећава микроциркулација и стимулишу регенеративни процеси епителне слузнице желуца.

АСК спада у групу нестероидних антиинфламаторних лекова који се користе у лечењу болова код артрозе, главобоље, реуматолошких обољења, за смањење степена повишене телесне температуре и многих других инфламаторних процеса.

Када је ендотел васкуларног зида оштећен атеросклеротским процесом, реолошка својства крви су поремећена, формира се тромб и долази до опасног сужења лумена суда или његове оклузије.

Током формирања крвног угрушка, тромбоцит пролази кроз неколико фаза:

Активације - контакт тромбоцита са изложеним колагеном васкуларног зида, тромбоксаном А2 и метаболичким производима арахидонске киселине;
Секреција (ослобађање биолошки активних супстанци);
Агрегација - лепљење тромбоцита заједно и формирање циркулишућих конгломерата у крвној плазми;
Адхезија - приањање крвног угрушка на оштећено подручје суда.

Стога је активација тромбоцита кључна карика у развоју кардиоваскуларних компликација.

Механизам антитромбоцитног деловања АСА (разређивање крви) је способност да селективно (селективно) и неповратно модификује ензим циклооксигеназу (ЦОКС).

Овај састојак ћелијске мембране је одговоран за синтезу простадиноида (укључујући тромбоксан). ЦОКС катализују конверзију арахидонске киселине у простагландин Х2 (прекурсор простациклина и тромбоксана А2).

Тромбоксан А2 изазива низ ефеката:

вазоконстрикција;
агрегација (лепљење) тромбоцита;
повећан крвни притисак;
поремећаји коагулације (згрушавање крви).

Ацетилсалицилна киселина блокира синтезу тромбоксана А2 током целог живота ламеларне крвне ћелије (7-10 дана).

Додатни механизми деловања АСА:

Ослобађа активаторе плазминогена (дезинтегрант фибринских влакана - оквир крвног угрушка), активирајући процес фибринолизе (лиза тромба).
Смањује производњу фибрина смањењем активности тромбина и фибриногена.
Блокира синтезу простациклина смањењем способности агрегације тромбоцита.

Када се узима орално, Цардиомагнет се брзо апсорбује у стомаку, биорасположивост достиже 70%. На брзину апсорпције утиче киселост желудачног сока; са смањењем концентрације хлороводоничне киселине, брзина апсорпције се повећава (ово се дешава и код пацијената који узимају сорбенте или антациде).

Максимална концентрација АСА у крви достиже након 1-2 сата. Лек има висок степен везивања за протеине крвне плазме (80-90%), што обезбеђује брзу дистрибуцију активне супстанце у свим ткивима и биолошким течностима тела, продире у мајчино млеко и кроз плаценту.

Метаболизам АСА се јавља у јетри са стварањем салицилне киселине (20 минута након узимања пилуле). Због тога ће се брзина његовог елиминације из тела повећати пропорционално дози која се узима. За Кардиомагнил је 2-4 сата. Мали део супстанце у непромењеном облику елиминише се путем бубрега (волумен излучивања зависи од киселости урина - што је нижи пХ, то је мањи проценат).

Индикације: од чега лек помаже и зашто га пити?

Кардиомагнет има малу дозу ацетилсалицилне киселине и није намењен за ублажавање болова или грознице.

Индикације за употребу кардиомагнила:

Срчана исхемија;
Акутни коронарни синдром:
1. Нестабилна ангина;
2. Инфаркт миокарда;
Секундарна превенција стварања тромба;
Примарна превенција тромбозе и кардиоваскуларних незгода код пацијената старијих од 50 година, уз додатне факторе ризика:
1. Артеријска хипертензија;
2. Хиперхолестеремија, атеросклероза;
3. дијабетес мелитус типа ИИ;
4. Гојазност, метаболички синдром;
5. Компликована породична историја кардиоваскуларних несрећа.

Лек је такође индикован за:

смањење ризика од пролазних исхемијских напада и можданог удара;
превенција тромбозе и емболије након васкуларних операција (перкутана ангиопластика, стентирање, ендартеректомија, коронарне артерије или артериовенски бајпас трансплантација);
превенција дубоке венске тромбозе доњих екстремитета и плућне емболије услед продужене имобилизације (после операције).

У акушерству, Цардиомагнил се може користити код жена са трудноћом компликованом прееклампсијом, гестационом хипертензијом и атријалном фибрилацијом како би се спречио тромботски процес и побољшала микроциркулација у плаценти.

Састав и облик ослобађања

Састав Цардиомагнил садржи два активна састојка: ацетилсалицилну киселину и магнезијум хидроксид.

Лек је доступан у облику белих таблета, филмом обложених у дозама од 75 мг (у облику срца) и 150 мг (овалне са линијом у средини, што омогућава да се подели на пола) у паковању од 30 или 100 таблета.

Како и када узети?

Таблета се може узети цела, сажвакана или растворена у води да би се убрзало дејство АСА. Ако је потребно, можете га попити. Најбоље време за употребу је пре спавања.

Дозе кардиомагнила за различита стања:

Исхемијска болест срца, превенција поновне тромбозе - период засићења - 150 мг / дан, доза одржавања 75 мг.
АЦС (акутни коронарни синдром) - што је пре могуће након појаве ангинозног напада, жвакати 150-450 мг одједном;
Превенција секундарних тромбоемболијских компликација у постоперативном периоду 150 мг / дан;
За пацијенте који су под ризиком или су оптерећени анамнезом, препоручује се узимање 75 мг / дан. (Код узнапредовале атеросклерозе, терапија Кардиомагнумом се комбинује са сталним узимањем статина).

Да ли лек снижава крвни притисак?

Кардиомагнет није у стању да директно снизи крвни притисак и не користи се у ту сврху. Лек може индиректно побољшати ток артеријске хипертензије и смањити ризик од компликација због утицаја на реолошке параметре и оптимизације циркулације крви у унутрашњим органима, чиме се смањује хронична хипоксија ткива и оксидативни стрес.

Именовање Кардиомагнила пацијентима са артеријском хипертензијом мотивисано је превенцијом развоја компликација опасних по живот.

Колико дуго користити Цардиомагнет и у ком узрасту?

У ствари, употреба Кардиомагнила код пацијената са кардиоваскуларним обољењима је доживотна, јер се ризик од развоја тромботичних компликација само повећава са годинама.

Пацијентима у ризику (који болују од дијабетес мелитуса, хипертензије, гојазности, метаболичког синдрома, атеросклерозе и са проблематичном породичном анамнезом инфаркта миокарда млађим од 55 година) препоручује се да започну примарну превенцију кардиоваскуларне патологије након 50 година.

Лечење кардиомагнумом за пацијенте са проширеним венама, тромбофлебитисом или у постоперативном периоду прописано је до клиничке ремисије или стабилизације лабораторијских параметара хемостазе.

Код трудница са касном гестозом, трајање терапије се одређује појединачно. Постоје само 2 општа принципа:

Почните да узимате АСА не раније од 12 недеља трудноће (минимални ризик од последица узимања салицилата за фетус);
Последњу дозу треба узети 2 недеље пре очекиваног порођаја.

Нежељени ефекти и контраиндикације

Контраиндикације за терапију кардиомагнумом:

Преосетљивост, нетолеранција или алергија на салицилате или друге компоненте лека;
Аспиринска астма;
Чир на желуцу током егзацербације, ерозивног гастритиса;
Хеморагијска дијатеза, поремећаји згрушавања крви;
Тешка инсуфицијенција јетре или бубрега;
Хронична срчана инсуфицијенција класе ИИИ-ИВ;
Користити са опрезом код пацијената са гихтом и неконтролисаном бронхијалном астмом;
АРВИ код деце и адолесцената (млађих од 18 година) због ризика од Реиеовог синдрома (стање опасно по живот које захтева хитну интензивну негу);
Први триместар трудноће.

Такође, кардиомагнет се не може користити истовремено са:

Метотрексат (лек за цитостатску терапију многих болести). Његова компетитивна интеракција са АСА за протеине плазме успорава излучивање супстанце бубрезима, након чега се повећава токсичност метотрексата.
Клопилогрел, Тиклопидин (међусобно појачавају антитромбоцитне ефекте);
Директни антикоагуланси (Хепарин, Варфарин) (смањење производње тромбина, повећан ризик од крварења).
Други НСАИЛ (повећан улцерогени ефекат на слузокожу гастроинтестиналног тракта).
Ибупрофен (лек смањује ефекте АСА).
Фуросемид, Спиронолактон (смањење диуретичког ефекта). Препоручује се одржавање интервала између припрема од 4-6 сати.
Лекови за снижавање шећера (појачавају развој хипогликемије).
Дигоксин (повећање концентрације последњег у крви, ризик од интоксикације гликозидом).
Антациди (смањује ефекат салицилата).
Алкохол (синергичан са АСА - оштећује слузокожу, продужава време крварења).

Код пацијената са недостатком глукоза-6-фосфат дехидрогеназе, употреба АСА може изазвати хемолитичку анемију.

Строго је забрањено узимати високе дозе АСА (више од 100 мг / дан) током трудноће. будући да постоји велика вероватноћа нарушеног ембрионалног и интраутериног развоја, појаве хеморагијских компликација у порођају и раном постпорођајном периоду, као и менталног здравља детета.

У Кардиомагнуму је концентрација ацетилсалицилне киселине ниска, па су нежељени ефекти ретки и имају благи ток.

Предности сталне употребе Кардиомагнила несразмерно превазилазе могући ризик од штетних ефеката АСК на стомак.

Могући нежељени ефекти узимања кардиомагнила:

Поремећаји гастроинтестиналног тракта - диспепсија, бол у епигастрију, ретко запаљенске промене на слузници желуца, ерозија;
Ризик од продужења времена крварења, хеморагијских манифестација (хематоми, епистакса и крварење из десни);
Ретко - развој постхеморагијске анемије или анемије због недостатка гвожђа (подложно продуженом латентном губитку крви);
Алергијске манифестације - кожни осип, свраб, ринитис, назална конгестија, понекад - астматично стање, сув кашаљ, бронхоспазам;
Пролазна дисфункција јетре (са повећањем активности трансаминаза).

Ако се прекорачи доза од 300 мг / кг / дан, развијају се симптоми предозирања АСА:

вртоглавица, главобоља;
оштећење слуха, бука и зујање у ушима;
повећано знојење, грозница;
кршење свести;
мучнина;
хипотензија, тахикардија;
у клиничким анализама - метаболичка ацидоза, неравнотежа електролита, хипогликемија, коагулопатија.

Упутство за употребу Кардиомагнила садржи свеобухватне информације о његовој интеракцији и компатибилности са другим лековима.

Аналоги и произвођачи: јефтине руске замене

Оригинални лек производи аустријска фармацеутска компанија Такеда или подружница у Данској Ницомед. На руском фармацеутском тржишту није представљен ниједан генерички лек (који има идентичан састав) Кардиомагнил.

Аналоги лека (лекови у којима је АСА присутан у дози од 75-100 мг:

Ацекардол (Русија);
Акард, Полокард (Пољска);
Анопирин (Словенија);
Аспирин Цардио, Годасал (Немачка заједно са Швајцарском);
Реоцард, Тхерапине (САД);
Тхромбо АСС (Аустрија);
Тромбокардијум (Бугарска).

Најјефтинији аналог кардиомагнила у Русији је обична ацетилсалицилна киселина. Али вреди запамтити да активна супстанца у њему није заштићена ентеричким премазом или додатком магнезијум хидроксида. Због тога је вероватноћа развоја компликација из гастроинтестиналног тракта изузетно велика.

Постоје и замене за кардиомагнил (лекови са сличним индикацијама за употребу:

Клопидогрел, Авикс, Агрел, Зилт, Цлодиа, Лопирел, Плавик;
Тиклопидин, Тиклид;
Аспинрелл, Цоплавик (комбинација АСА и Цлопидогрел);
Трицагелор;
Дипиридамол, Курантил.

Њихова разлика од Цардиомагнила је у томе што имају различите састојке и активне супстанце. Ни у ком случају не можете самостално заменити Цардиомагнет који вам је прописао лекар са другим активним супстанцама, јер имају другачији механизам деловања и контраиндикације.

Закључци

Превенција тромботичних компликација код пацијената са кардиоваскуларном патологијом остаје хитно питање савремене фармације. Кардиомагнил је лек прве линије који одржава лидерске позиције у свим протоколима за лечење болести коронарних артерија, инфаркта миокарда, исхемијског можданог удара и узнапредовале атеросклерозе са нивоом доказа ИА.

Код старијих пацијената, економски је исплативије користити комбиноване препарате ацетилсалицилне киселине са антацидима (Цардиомагнил), јер се смањује инциденција гастропатије и укупни трошкови терапије лековима.

Пре употребе лека, неопходно је консултовати лекара и прочитати његов опис.