Крварење (хеморагија) се сматра најозбиљнијим стањем у медицинској пракси. Једна од најчешћих и релативно сигурних опција за патологију је назална (епистакса) - неспецифичан знак различитих болести. Појава крви из носа најчешће се бележи након повреда или током хипертензивне кризе (нагло повећање крвног притиска). Механизам развоја је повезан са оштећењем интегритета или ослобађањем елемената кроз оштећену пропустљивост васкуларног зида. Међутим, понекад се овај феномен јавља у позадини ниских вредности тонометра и такође захтева медицинску помоћ.
Шта се дешава са судовима назалне слузокоже при ниском притиску?
Пад индикатора крвног притиска праћен је смањењем васкуларног тонуса, проширењем лумена, стањивањем зида и кршењем снабдевања крвљу у свим деловима тела. Слузокожа носа има веома добру васкуларизацију за:
- чишћење (трофизам ћелија слузокоже због испоруке хранљивих материја у цилијарни епител);
- загревање (циркулација топле течности кроз судове који се налазе на површини обезбеђује повећање температуре ваздуха који долази споља);
- регулација лумена: лети проширење и зими сужење. Повећање васкуларне пропустљивости изазива отицање слузокоже како би се смањио проток хладног ваздуха.
Судови назалне слузокоже налазе се површно и подложни су факторима животне средине. Смањење тонуса зида, дилатација (проширење лумена), успоравање крвотока праћено је карактеристичним симптомима сувоће и нелагодности. Поред тога, неки људи имају крварење из носа са ниским крвним притиском.
Узроци крварења са хипотензијом
Хипотензија је патолошко смањење крвног притиска испод 110/70 мм Хг. Почетак овог стања може бити повезан са патологијом нервног, ендокриног или кардиоваскуларног система. Развој крварења из носа на позадини ниског крвног притиска јавља се понекад ређе него код хипертензије.
Главни узроци настанка патологије и механизам развоја представљени су у табели.
| Фактор ризика од крварења | Развојни механизам |
|---|---|
| Повреда | Механичко оштећење интегритета васкуларног зида изазива појаву крви из ноздрва. Са хипотензијом, компензацијске реакције спазма глатких мишића се не развијају, а крварење траје дуже него на позадини нормалног притиска. |
| Вегето-васкуларна дистонија | Кршење инервације артеријског или венског зида прати патолошко смањење тонуса и повећана васкуларна пропустљивост. Са снажним емоционалним утицајем, појављује се прегревање - крв |
| Тромбоцитопенија (низак број тромбоцита, мањи од 150 * 109 / Л) | Тромбоцити су одговорни за коагулациону функцију и трофизам (исхрану) васкуларног зида. Са недовољним бројем ћелија, повећава се пропусност ове последње за еритроците. Настало крварење карактерише трајање и спора коагулација. |
| Обољење јетре | Кршење синтезе протеина коагулације крви хепатоцитима доприноси појави епистакса |
| Малигне неоплазме | Онколошке патологије су праћене потискивањем функција јетре (синтетиза протеина), коштане сржи (хематопоезе) и ендотела васкуларног зида. |
Појава крварења из носа код хипотензивних пацијената је чест симптом претходног губитка свести, па је неопходна медицинска помоћ.
Како се носити са проблемом?
Споро згрушавање крви и одсуство брзог самоуништења су карактеристика назалних хеморагија код хипотензивних пацијената.
Алгоритам за заустављање крварења подразумева:
ставити болесника. Лежећи положај промовише проток крви у ждрело и стомак, а потпуно вертикални (стојећи) - брз пад укупног притиска.- уверите пацијента - снажно узбуђење погоршава стање;
- нагни главу доле. Медицински радници не препоручују бацање назад, јер је немогуће проценити озбиљност крварења због течности која улази у фаринкс и стомак;
- користите чврсту тампонаду. Убрус од газе или памучна вуна се пресавија у густу турунду, која се навлажи у 3% раствору водоник пероксида и уметне у ноздрву која крвари. Механичка компресија крвних судова (са хипотензијом нема тенденције аутономног спазма) и хемијске реакције са пероксидом доприносе брзом заустављању епистакса;
- након заустављања акутног стања, често се користе деконгестиви - вазоконстрикторни лекови (на пример, Оксиметазолин). Средства су контраиндикована код пацијената са хипертензијом.
ставити болесника. Лежећи положај промовише проток крви у ждрело и стомак, а потпуно вертикални (стојећи) - брз пад укупног притиска.Забацивање главе уназад са масивним губитком крви праћено је ризиком од гушења течношћу.
Ако су ове методе неефикасне, препоручује се позвати тим хитне помоћи, јер је у присуству озбиљне патологије крви потребна специфична терапија лековима.
Да ли је могуће спречити такво стање и како то учинити?
Појава крварења на позадини ниског крвног притиска најчешће је знак истовремене патологије. Можете спречити развој епистакса:
лечење основне болести (у зависности од патологије - хормонска терапија, крвни производи, цитостатици и други лекови које је прописао лекар);- јачање васкуларног зида витаминским препаратима (на пример, Асцорутин - комплекс витамина Ц и П);
- рационална исхрана са довољним садржајем елемената у траговима и витамина;
- редовна физичка активност, која повећава тон глатких мишићних ћелија васкуларног зида;
- користите овлаживаче, јер пресушивање слузокоже доприноси развоју крварења.
лечење основне болести (у зависности од патологије - хормонска терапија, крвни производи, цитостатици и други лекови које је прописао лекар);Често се крварење из носа јавља код пацијената који узимају лекове за разређивање крви (Аспирин, Цлопидогрел, Варфарин и други). Да би се спречио развој патологије, употреба средстава треба да се спроводи само према индикацијама уз дозволу лекара.
Закључци
Развој крварења из носа на позадини ниског притиска је знак неспособности у ћелијском саставу крви, коагулационог система или патологије васкуларног зида. Карактеристична карактеристика хипертензивне епистакса је одсуство склоности самоуништењу због смањеног васкуларног тонуса. Правовремена помоћ спречава развој масивног губитка крви, али честе епизоде крварења захтевају консултације и детаљан преглед лекара.
