Фазе развоја инфаркта миокарда: трајање и карактеристике

Инфаркт миокарда по фазама

Код већине пацијената, инфаркт миокарда се постепено развија. Прво, код пацијената са ангином пекторис повећава се учесталост и трајање срчаних удара, смањује се праг физичке активности, јављају се болови у ретростерналној регији, који годинама не сметају. А "Нитроглицерин" не ублажава синдром бола тако брзо као раније.

Након појаве напада и појаве упорне исхемије и некрозе разликују се 4 стадијума развоја срчаног удара, сваки са својим клиничким симптомима и манифестацијама на кардиограму.

Најакутнија фаза

Трајање - од 10-20 минута до неколико сати. Нестабилна ангина пекторис се развија у срчани удар:

1. Оштар бол се више не ублажава нитратима и нестаје након употребе наркотичних аналгетика.
2. Бол је опресиван, стеже, пече.
3. Са класичном манифестацијом, одређује се у грудном кошу лево, даје испод леве лопатице, кључне кости, врата, доње вилице, половине главе.

Уз објективан преглед:

1. Бледа кожа, хладан зној, плави назолабијални троугао.
2. Аускултација је обележена пригушивањем И тона у зони апекса.
3. Пулс се мења. Према статистикама, код 90% пацијената примећују се поремећаји ритма и проводљивости, тахикардија или брадикардија.
4. Притисак прво расте, а затим пада.
5. Појављује се кратак дах, у неким случајевима постоје знаци плућне инсуфицијенције.
6. У анализи крви примећује се повећање нивоа тропонина и миоглобина.

ЕКГ показује оштро смањење Р таласа, значајан пораст СТ изнад изолине и његово спајање са Т (монофазна крива).

Морфологија ткива се мења. Лезија има јасне границе, миокард постаје блед, едематозан. Другог дана, исхемијско подручје постаје жуто, а појављује се демаркациона линија.

Више о ЕКГ знацима срчаног удара прочитајте овде.

Оштар

Траје до 10 дана. Ангинозни бол, карактеристичан за најакутнију фазу, пролази. Низак крвни притисак траје, знаци срчане инсуфицијенције расту. Поремећаји ритма и проводљивости скоро увек напредују. У прва два дана, ресорпционо-некротични синдром долази на врх:

1. Температура расте, не више од 37,5 ° Ц. Ако је индикатор већи, онда то указује на додавање инфекције. Траје 5-7 дана.
2. Повећава се ниво леукоцита у крви, углавном неутрофила, повећава се ЕСР.
3. У крви се одређују маркери некрозе срчаног мишића (повећан миоглобин, АЛТ, АСТ, тропонин).

На кардиограму се јасно манифестује акутна фаза развијеног инфаркта миокарда, посебно са обимним лезијама. У овом тренутку долази до формирања патолошког К таласа, Т постаје негативан, СТ задржава позицију изнад изолиније.

На хистолошком пресеку јасно је видљиво подручје оштећења са лизом језгара и некротским пропадањем ћелија (стрелица изнад). На дну, показивач означава подручје демаркације са инфилтрацијом ткива са леукоцитима, формирањем нових капилара и едемом. Налази се на граници подручја инфаркта и нормалног миокарда.

Субакутна

Субакутни стадијум инфаркта миокарда траје од 10 дана до 1-2 месеца. За овај период карактеристичне карактеристике су:

1. Потпуни престанак болова у срцу.
2. Код многих пацијената - обнављање проводљивости и ритма.
3. Нормализација дисања.
4. Срчани тонови постају јачи или остају пригушени, у зависности од степена оштећења.
5. Температура и слика општег крвног теста се враћају у нормалу.
6. Притисак је нормализован.

ЕКГ: К талас иде директно у Р, са великофокалном лезијом, Р нестаје, вентрикуларни комплекс поприма облик КС, СТ се враћа на изоелектричну линију, Т постаје негативан.

Ако у овом тренутку направите рез и прегледате микроскоп, тада ће на њему бити јасно дефинисано подручје лезије сиво-ружичасте нијансе са црвеним рубом дуж периферије.

Ожиљци

Развија се у року од 2-6 месеци од почетка болести. У фази ожиљака (формирање кардиосклерозе), примећују се процеси опоравка, миокард се прилагођава раду у новим условима:

1. Многи пацијенти развијају хипертрофију леве коморе (компензациони механизам).
2. Постепено се враћа на почетна очитавања прага толеранције вежби.
3. Веома ретко се примећују епизоде ​​поремећаја ритма, код већине пацијената ритам је нормализован.
4. Повећава се вероватноћа хистерије, фобија и других неуролошких абнормалности.

Кардиограм показује смањење патолошког К таласа, СТ остаје на изолини, амплитуда негативног Т се смањује или иде на изолину. Ово је знак формирања ожиљака.

На хистолошком прегледу изгледа као бела формација, благо тоне према унутра и састоји се од гранулација. Поновљени срчани удари, ангина пекторис и хипертензија доводе до развоја кардиосклерозе где таквих подручја има много и оне не могу да обављају своје претходне функције. Морфогенеза оваквих промена јасно је видљива на приложеној фотографији.

У наставку можете видети динамику промена лабораторијских параметара, у зависности од времена развоја некрозе.