Функционална кардиопатија или кардиомиопатија (ФКП) је низ стања за које су карактеристичне дистрофичне и склеротичне промене миокарда, па је због тога његова функција нарушена. Код МКБ - 10 И42. Чешће је код новорођених беба него код одраслих. Понекад се дијагностикује већ у адолесценцији, заједно са таквим абнормалностима као што су пролапс митралног вентила (МВП) и абнормално везивање акорда (АРКС).
Узроци патологије
Разликују се следећи узроци кардиомиопатије:
Примарни - обично није инсталиран. Вероватно су: урођени (генетски детерминисани), стечени или мешовити.
- Секундарни - су компликација било које основне болести - патологија крви, инфективни, ендокрини, системски, метаболички поремећаји, неуромишићни систем, малигни тумори.
Данас се верује да главну улогу имају генетски фактори који изазивају поремећаје имуног система и поремећаје:
- Функција миокарда код дилатационе кардиомиопатије.
- Диференцијација контрактилних елемената миокарда, што доводи до хипертрофије кардиомиоцита у хипертрофичној кардиопатији.
- Акумулација еозинофила у миокарду и њихов кардиотоксични ефекат у рестриктивном.
Клинички ток болести и класификација
| Морфофункционална варијанта кардиопатије | Клиника |
|---|---|
| Дилатација | Значајна кардиомегалија са израженом дилатацијом коморе (обично леве) са непромењеним или танким зидовима. Контрактилност миокарда нагло опада. Срчана инсуфицијенција напредује. Избачена фракција смањена. Крајњи дијастолни притисак је повећан. Сви се разболе, чак и бебе. Болест се постепено развија. Лоше се лечи. Нема патогномоничних симптома. Клиничка слика је последица поремећаја циркулације и поремећаја ритма и проводљивости. Честе притужбе: бол у срцу, који не зауставља нитроглицерин, отежано дисање, цијаноза насолабијалног троугла и усана. |
| Хипертрофична | Карактерише га тешка хипертрофија миокарда, углавном леве коморе, опструкција изливног тракта. По правилу, шупљине се не мењају, кардиомегалија је безначајна. Клиника је другачија: асимптоматска или са мањим знацима: умор, отежано дисање при напору, палпитације, синкопа, бол у срцу, вртоглавица. |
| Рестриктивно | Инфилтративна или фиброзна повреда миокарда, коју карактеришу крути зидови комора, смањење дијастолног волумена. Нормална или благо измењена систолна функција и дебљина зида. Почетак болести је спор, постепен. Главна притужба: отежано дисање, слабост чак и при минималном физичком напору, поремећаји ритма. |
Дијагностичке методе функционалне кардиопатије
За дијагностичку употребу клиничке и инструменталне методе:
ЕКГ: знаци хипертрофије миокарда, поремећаји ритма и проводљивости, СТ промене.
Радиографија плућа: можете видети хипертрофију, проширење миокарда, загушење у плућима.
ЕцхоГЦ: омогућава вам да процените величину шупљина срца, стање вентила, дебљину зидова и интервентрикуларног септума, да процените систолне и дијастолне функције.
Понекад користе: МРИ, радиоизотопска вентрикулографија, ангиокардиографија, катетеризација срца, биопсија ендомиокарда.
Методе лечења
Не постоји специфичан третман.
Ат проширена кардиомиопатија терапија срчане инсуфицијенције се спроводи:
- Дигоксин у малим дозама.
- АЦЕ инхибитори: каптоприл (за адолесценте - еналаприл).
- Диуретици: фуросемид.
- Код тешке срчане инсуфицијенције, допамин и добутамин, стероидни антиинфламаторни лекови, терапија кисеоником се примењују у јединици интензивне неге ако је индиковано. Лечење аритмија према протоколима.
- У случају поремећаја микроциркулације и склоности формирању тромба: хепарин субкутано или интравенозно, индиректни антикоагуланси (варфарин, ривароксабан, дабигатран).
- Кардиопротектори: Панангин, Милдронат, Цардонат.
Са хипертрофичном кардиопатијом:
Срчани гликозиди и други кардиотоници су контраиндиковани.
- Физичка активност је ограничена (нарочито ако је у питању тинејџер).
- Користе се бета-блокатори: пропранолол. Понекад антагонисти калцијума: верапамил.
- Превенција инфективног ендокардитиса: антибиотици.
- За срчану инсуфицијенцију: АЦЕ инхибитори, диуретици.
- Антиаритмик по потреби.
- Ако је конзервативна терапија неефикасна - кардиохирургија.
За рестриктивну кардиомиопатију:
- Срчани гликозиди и други кардиотоници су контраиндиковани.
- Спортови су забрањени. Физичка активност је ограничена (посебно за децу).
- Антагонисти калцијума: верапамил, дилтиазем.
- Антиаритмици: амиодарон.
- Лечење срчане инсуфицијенције.
Закључци
Нажалост, прогноза је неповољна. Срчана инсуфицијенција напредује веома брзо, често се јављају аритмије опасне по живот, тромбоемболија, што доводи до изненадне смрти.
Код проширене кардиомиопатије, 5-годишња стопа преживљавања је 30%. Функционална кардиопатија доводи до инвалидитета код деце. Због тога људи са овом патологијом морају да узимају адекватан, сталан третман како би продужили своје стабилно стање. Пацијенти са кардиомиопатијом су такође потенцијални кандидати за трансплантацију срца. Након ове процедуре, трајање и квалитет живота се значајно побољшава.
