Krajnici su važan deo ljudskog imunog sistema. Oni su prva barijera na putu ulaska mikroba u telo iz spoljašnje sredine. Inicijalno proučavanje patogena i proizvodnja antitela se javlja u ovim organima.
Uloga žlezda u odbrambenom sistemu tela
Diskusije o važnosti krajnika nastavljene su između naučnika tokom prošlog veka. Njihove glavne funkcije, prema danas dostupnim istraživačkim podacima, su barijerne i imunološke.
- Funkcija barijere. Toksine i bakterije, koji prodiru kroz epitel u žlezde, retikulo-endotelni sistem čini bezopasnim. U procesu suzbijanja patogena proizvode se lokalna antitela, što doprinosi postepenoj imunizaciji tela. Sluzokože, kapsula organa, zidovi limfnih i venskih sudova i unutrašnji limfni čvorovi postaju barijere infekcijama.
- Imunološka uloga. Bakterije se zadržavaju u prazninama, tamo se razmnožavaju i rastu. Istovremeno, antigeni koje proizvode sposobni su da prođu kroz epitelne ćelije, utiču na bela krvna zrnca (B- i T-limfocite) i dovode do stvaranja antitela, tj. zapravo "proizvode vakcine" prirodnim putem.
Priroda uticaja krajnika na formiranje ljudskog imuniteta još nije u potpunosti proučavana.
Karakteristike strukture žlezda
Palatinski krajnici su uparene formacije koje se sastoje od limfoidnog tkiva i nalaze se u nišama krajnika između korena jezika i palatinskih lukova.
Posebnost strukture palatinskih krajnika je da je njihova unutrašnja površina, okrenuta prema ždrelu, prekrivena slepim kanalima-lakunama (kriptama), koje prodiru u debljinu žlezde i izlaze na slobodnu površinu u obliku rupa. raznih oblika prečnika od 1 do 4 mm. Obično ima od 10 do 20 takvih razgranatih i krivudavih lakuna.
Unutrašnja strana organa je prekrivena pločastim epitelnim ćelijama, a spoljašnja (okrenuta prema ždrelu) prekrivena je gustim vezivnim tkivom zvanim kapsula ili pseudokapsula. Veličina žlezda zavisi od starosti osobe, kod odrasle osobe dužina dostiže 25-30 mm sa težinom od 1,5 g. Mogu biti slobodne (štrče u ždrelo) ili skrivene u palatinskim lukovima. Njihovo snabdevanje krvlju dolazi iz sistema karotidne arterije, inervacija - iz različitih nerava (glosofaringealni, trigeminalni, vagusni).
Hipertrofija krajnika
Ova bolest karakteriše povećanje žlezda u odsustvu bilo kakvih zapaljenskih procesa u njima. Najčešće se nalazi kod dece predškolskog uzrasta, po pravilu je "uparen" sa adenoiditisom.
Dokazano je da postoji veza između hipertrofije i čestih prehlada kod dece.
Uzroci bolesti nisu u potpunosti shvaćeni. Prema različitim istraživačima, oni mogu biti:
- neformirani ili neispravan rad imunološkog sistema deteta;
- hronični tonzilitis;
- redovne prehlade koje negativno utiču na funkcionisanje limfoidnih tkiva;
- hronične bolesti gornjih disajnih puteva i nazofarinksa (adenoiditis, sinusitis);
- hemijski ili termički efekti na krajnike;
- endokrine bolesti i metabolički poremećaji.
Postoje tri stepena povećanja žlezda, u zavisnosti od toga koliki deo prostora između prednje ivice palatinskog luka i srednje linije ždrela zauzimaju:
- prvi stepen - 1/3 naznačenog prostora;
- drugi stepen - 2/3;
- treći stepen - potpuno pokrivaju prostor, praktično dodirujući jedni druge.
Hipertrofirani organi otežavaju disanje bebe, a takođe ometaju normalno kretanje hrane. Sa snažnim rastom od 2 ili 3 stepena, posebno uz dodatak adenoiditisa, govor pati.
Simptomi bolesti:
- krajnici su otečeni, mekani, sa neravnom površinom, bledo ružičasti ili žućkasti;
- čepovi u prazninama su retki;
- sa teškom hipertrofijom može doći do poremećaja disanja, hrkanja i apneje u snu;
- promene u glasu koje postaju grube ili nazalne;
- nelagodnost u nazofarinksu, osećaj prisustva stranog tela tamo.
Sa malim stepenom hipertrofije i odsustvom znakova zapaljenja žlezda i lukova nepca, ne sprovodi se specifičan tretman. Za prevenciju dovoljno je redovno ispirati grlo rastvorima sode bikarbone ili furacilina. Upotreba visokokvalitetne paste za zube prilikom pranja zuba zbog prisustva antiinflamatornih supstanci u njoj takođe pomaže u održavanju zdravog stanja u ustima i grlu.
Roditelji treba pažljivo pratiti pravilno disanje deteta. Otežano nazalno disanje deca nadoknađuju ustima, što dovodi do isušivanja krajnika, njihove hipotermije i kontaminacije mikrobima.
Ovo često postaje uzrok razvoja tonzilitisa. Zbog toga je neophodno blagovremeno eliminisati razloge koji ometaju punopravno nosno disanje.
Pri većem uvećanju preporučljivo je posetiti otorinolaringologa. Često u takvim slučajevima, lekar, pored antiseptičkih ispiranja, savetuje podmazivanje površine organa kauterizirajućim ili adstringentnim agensima, što se sprovodi tokom 2-3 nedelje. Najčešće korišćena rešenja za ovo su: kolargol (3%), lapis (2%), jod-glicerin (0,5%), tanin-glicerin (5%), vodonik peroksid. Dobro štiti i neguje sluzokožu karotenom, koji se može naneti na površinu žlezda pre spavanja kako bi se sprečilo njihovo isušivanje.
Sa 2 i 3 stepena hipertrofije, konzervativni tretman možda neće dati željeni rezultat. Otežano disanje i govor, otežano gutanje hrane, česte prehlade sa oticanjem sluzokože zahtevaju efikasnije mere. U takvim slučajevima potrebna je hirurška intervencija.
Čepovi krajnika
Čepovi se najčešće formiraju u lakunama, ali se u nekim slučajevima mogu pojaviti ispod epitela ili direktno u limfnim tkivima. Čepovi su trule mrtve ćelije imunog sistema, tkiva žlezde i ostaci hrane. Razlozi za njihovu pojavu su akutni i hronični tonzilitis, infekcije nazofarinksa, hrana zaglavljena u deformisanim lakunama.
Manifestacije bolesti:
- čepovi su obično jasno vidljivi na pregledu i izgledaju kao žućkasto-sive mrlje prečnika od 1 do 5 mm;
- osećaj plaka i neugodnosti u grlu;
- neprijatan (truli) miris iz usta.
Za bakterijski uzrok tonzilitisa treba koristiti antibiotike. Lokalna terapija se sastoji od navodnjavanja ili ispiranja antisepticima (hlorheksidin, miramistin) i antibakterijskim lekovima (bioparoks). U ambulanti, čepovi se uklanjaju pranjem špricem, kod kuće - pamučnim brisačem ili prstom umotanim u zavoj. Nakon uklanjanja plaka, ispirati grlo antiseptikom.
U slučaju redovnog pojavljivanja čepova, u poslednje vreme se sve češće predlaže laserska lakunotomija, a to je laserska ekscizija pojedinačnih zahvaćenih kripti, nakon čega one prestaju da se začepljuju usled povećanja prečnika rupe. Istovremeno, za razliku od tonzilektomije, sam organ nastavlja da funkcioniše u potpunosti.
Tonzilektomija: za i protiv
Operacije na žlezdama poznate su čovečanstvu više od 3 hiljade godina. Po pravilu su jednostavni, imaju nizak rizik od postoperativnih komplikacija i izvode se pod opštom ili lokalnom anestezijom uz pomoć specijalnih instrumenata.
Indikacije za operaciju:
- neefikasnost konzervativnog tretmana;
- tonzilitis sa čestim relapsima (najmanje 5-7 egzacerbacija godišnje);
- hronični tonzilitis u dekompenzovanom obliku ili sa toksičnim pojavama koje povećavaju rizik od razvoja bubrežnih ili kardiovaskularnih komplikacija;
- problemi sa gutanjem ili disanjem, sindrom apneje u snu;
- znaci hipoksije mozga zbog nedostatka kiseonika (bledilo, hiperaktivnost, loš san);
- komplikacije sa formiranjem gnoja.
Postoji niz trajnih ili privremenih kontraindikacija za hiruršku intervenciju. Trajni uključuju:
- bolesti krvi (hemoragična dijateza, leukemija);
- ментална болест;
- плућна туберкулоза;
- dijabetes;
- bolesti jetre, bubrega, pluća, srca u akutnoj fazi;
- anomalije ždrela.
Kontraindikacije kao što su zarazne bolesti, karijes, menstruacija, dermatitis, grip su privremene. Operacija se izvodi nakon njihove eliminacije.
Postoje dve glavne vrste takvih operacija:
- tonzilotomija (nežnija procedura) - odsecanje dela uvećanog organa pomoću posebne petlje ili tonzilotomije. Često se sprovodi u kombinaciji sa uklanjanjem obraslih adenoida (adenektomija).
- tonzilektomija - potpuna ekscizija tkiva organa zajedno sa kapsulom. Savremena medicina nudi širok spektar instrumenata za intervenciju: makaze, žičanu petlju, ultrazvučni skalpel, električnu struju visoke frekvencije, radio talase, ugljenične i infracrvene lasere.
Uklanjanje krajnika je ozbiljna mera, pošto je ovaj upareni organ sastavni deo lokalnog imunološkog sistema tela.
U postoperativnom periodu, očišćene niše su prekrivene belim cvetom, koji nestaje do kraja prve nedelje, 10-12 dana, tonzilarne niše su potpuno očišćene, a tri nedelje nakon manipulacije prekrivene su epitelijumom. . Komplikacije su retke, po pravilu krvarenja, ređe infektivni i inflamatorni procesi.
Tonzilektomija može dovesti do slabljenja imunološkog sistema u nazofarinksu, što dovodi do ponavljajućih infekcija gornjih disajnih puteva. Stoga se odluka o brzom uklanjanju žlezda donosi tek nakon primene svih mogućih konzervativnih metoda terapije.
Recepti tradicionalne medicine
Koristeći preporuke tradicionalne medicine, možete sprečiti pojavu zapaljenskih procesa u grlu. Najpopularniji dokazani saveti:
- nakon svakog obroka ispirati grlo običnom vodom ili rastvorom morske soli da biste uklonili zaglavljene komade hrane;
- podmazati žlezde sokom od listova aloe (može se mešati sa medom u omjeru od 1: 3) ili uljima (morski trn, kajsija, breskva) pola sata nakon jela;
- ispirati grlo 2-3 puta dnevno toplom mineralnom vodom bez gasa, decokcijom hrastove kore, listova oraha ili kamilice;
- dajte starijoj deci komad propolisa veličine graška za žvakanje.
