Идентификација холестеатома уха може бити изазовна чак и за специјалисте, пошто је болест у раним фазама асимптоматска. Међутим, притужбе на појаву тупог, болног, притискајућег или пуцајућег бола у уху, оштећење слуха, ау неким случајевима и вртоглавица и појаву смрдљивог исцјетка указују на развој гнојно-инфламаторних болести код пацијента, што заузврат често узрокује формирање холестеатома.
Узроци настанка
Упркос чињеници да је ова патологија слична тумору уха, њихова сличност је чисто формална. За разлику од формације налик тумору, холестеатом се састоји од неколико слојева садржаних у капсули везивног ткива. На основу свог изгледа - глатке површине - добио је име "бисерни тумор". Унутар љуске налази се кератинизован епител, кристали холестерола и кератин, а језгро ове неоплазме је бела супстанца са оштрим непријатним мирисом.
Порекло холестеатома средњег уха је другачије. Дакле, може се формирати као резултат трауме или занемарених гнојних болести слушног органа - у 90% случајева његова појава је резултат хроничног гнојног упале средњег уха. Холестеатом стечен током живота назива се и "лажни".
Постоје две врсте механизама за његов изглед. У првом случају долази до урастања сквамозног епитела спољашњег ува у средњу шупљину кроз руптуру бубне опне. У другом, смањење притиска у бубној шупљини, изазвано Еустахитисом, доводи до повлачења прилично великог дела бубне опне у њу, где почињу да се сакупљају кератин и епителне честице.
У ретким случајевима, ова болест може бити урођена по природи, тада се назива "истинита".
По правилу, ембрионални поремећаји постају узрок урођене патологије, а локализован је у пирамиди темпоралне кости. У сваком случају, ова патологија подразумева озбиљно оштећење средњег уха, јер како расте, почиње да врши притисак на околна коштана ткива, што изазива њихово уништење. Осим тога, секрети холестеатома су токсични и могу довести до поремећаја у перцепцији звука. Дакле, ова болест може довести до озбиљних компликација у виду апсцеса мозга, менингитиса, менингоенцефалитиса, парализе фацијалних нерава итд.
Дијагностика
Правовремена дијагноза ове болести је важан фактор за даље ефикасно лечење и превенцију компликација. Када се појаве горе наведени клинички симптоми и знаци (бол у уху другачије природе, детритус, главобоља, вртоглавица, оштећење слуха итд.), Оториноларинголози, као и неуролози и неурохирурзи прибегавају инструменталним дијагностичким методама. Најефикасније дијагностичке процедуре су:
- отомикроскопија;
- радиографија темпоралне кости;
- ЦТ скенирање;
- Магнетна резонанца;
- аудиометрија (откривање губитка слуха);
- аудиометрија тонског прага (откривање мешовитог типа губитка слуха);
- вестибулометрија (анализа функција вестибуларног апарата).
Третман
У раним фазама развоја ове болести могуће је користити лечење лековима. Основни принципи такве терапије су испирање бубног простора раствором борне киселине или протеолитичких ензима. Ако уобичајени начин прања не помаже у побољшању стања пацијента, онда се за ову процедуру користи посебна бубањска цев са савијањем на крају, која се убацује кроз отвор у бубној опни. Уз успешан третман, пацијент има престанак суппуратиона, ожиљака, као и регенерације ткива бубног простора.
Међутим, у већини случајева конзервативно лечење не доноси жељени ефекат, па се проблем решава углавном хируршком интервенцијом.
Операција уклањања холестеатома уха подељена је у неколико фаза:
- директно уклањање "бисерног тумора";
- санирање очишћене шупљине средњег уха (како би се спречило понављање болести);
- рестаурација повређених слушних кошчица;
- обнављање интегритета бубне опне.
Постоперативни период
Непосредно након операције, пацијент може осетити вртоглавицу и мучнину, али у наредних 7-10 дана ови постоперативни симптоми постепено нестају. Пре него што се пацијент отпусти из болнице, шавови се уклањају са ране иза спољашњег уха. Затим се на овом месту прави завој, који се мора мењати сваких неколико дана и потпуно уклонити након зарастања ране. Четири недеље након операције уклањања холестеатома уха, специјалисти спроводе контролни преглед слуха пацијента. Ако је потребна додатна хируршка интервенција за побољшање, онда се то може десити не пре 6 месеци након прве.
Уз успешан завршетак лечења, треба запамтити да оперисани слушни орган има повећану осетљивост и мора бити заштићен од хипотермије и разних инфекција које улазе у њега.
