Акутни синуситис

Једна од најчешћих болести са којом се сусрећу оториноларинголози је акутни синуситис. Упркос чињеници да болест има прилично јасне симптоме због којих се сумња на њу, многи је мешају са уобичајеним ринитисом и одлазе код лекара након појаве компликација. Стога, хајде да детаљније погледамо шта је акутни синуситис и шта треба да урадите да бисте се што пре решили.

Дефиниција болести

Синуситис је активна, инфективна или неинфективна упала која утиче на ћелије у слузници параназалних синуса (синуса). У зависности од локализације жаришта упале, постоји неколико врста болести:

синуситис - напада максиларне (иначе максиларне) синусе;
фронтални синуситис - оштећење слузокоже у фронталним (иначе фронталним) синусима;
етмоидитис - лезија се налази у ћелијама лавиринта решетке;
сфеноидитис - болест се населила у шупљини сфеноидне кости.

Акутни облик синуситиса је стање пацијента у којем су симптоми јасно изражени, запаљен процес је активан, а трајање болести не прелази осам недеља.

Ако се потпуни опоравак не догоди у року од два месеца, сматра се да је болест прешла у хроничну форму.

Разлози за развој

Скоро увек (у 90-97% случајева) болест је заразне природе. Инфламаторни процес у назалним синусима се јавља под утицајем патогене микрофлоре која је продрла у горњи респираторни тракт. Обично почиње јаким цурењем из носа и отоком носне шупљине, а ако се не лечи код особа са ослабљеним имунитетом, шири се даље, захватајући један по један параназалне синусе.

Почетак и развој синуситиса може бити олакшан:

хроничне респираторне болести;
стално исушивање назалне слузокоже;
тешке или честе алергијске реакције;
мала страна тела која улазе у нос;
неке ендокринолошке болести;
хронични прекомерни рад и / или стрес;
већина лоших навика (нарочито пушење);
системске болести у телу;
честе прехладе и вирусне болести;
слабљење имунолошке одбране тела;
штетни услови рада;
живе у еколошки неповољним подручјима.

У опасности су деца, постоперативни пацијенти и труднице. Сви они имају слабији имунитет од просечне здраве особе и требало би да буду пажљивији на манифестације првих симптома оштећења параназалних синуса.

Главни симптоми

У раним стадијумима акутног синуситиса, његови симптоми су благи и болест је тешко разликовати од обичне прехладе. Како се оштећење назалних синуса повећава, његове манифестације постају израженије, а стање пацијента се брзо погоршава. Због тога је неопходно знати главне симптоме који се јављају код акутног синуситиса.

упорна назална конгестија;
отежано дисање;
честе главобоље;
акумулација слузи у назофаринксу;
обилно мукозно пражњење;
зелени или жути снот;
повећана телесна температура;
смањен осећај мириса.

Укупно, постоје три главне фазе болести: благе, умерене и тешке. У благој фази, телесна температура се одржава у субфебрилном опсегу, нема едема лица и неуролошких манифестација болести. Слузни исцједак из носа је танак и обилан. Болест се и даље може зауставити, па чак и потпуно излечити без антибиотика или народних лекова.

Уз умерену тежину, примећује се отицање различитих делова лица (у зависности од локализације жаришта упале), температура достиже 37,5-38^ОЦ, слуз се згушњава, добија карактеристичну жуто-зелену боју, појављује се бол у грлу, интензивирају се главобоље, болест се може проширити на суседне синусе (полисинуситис).

Тешки облик болести се обично развија у одсуству адекватног лечења и великих акумулација гноја у параназалним синусима.

Температура прелази 38,5, пацијент може доживети конвулзије, могу се појавити знаци дехидрације и опште интоксикације: мучнина, повраћање, дијареја, тешка слабост. Тровање се јавља услед сталног уласка гнојне слузи у дигестивни тракт, која тече низ задњи зид ларинкса. У овој фази се брзо развијају тешке компликације, па је пацијент често хоспитализован.

Карактеристике различитих облика

Поред општих симптома, свака од врста акутног синуситиса даје карактеристичне, јасно локализоване главобоље:

Синуситис - у образима, изнад горње вилице. Бол се може задати уху, погоршати жвакање, издувавање носа, савијање или оштро окретање главе. Синуситис карактерише осећај јаког растезања и отока образа, а може се појавити и надутост у инфраорбиталном подручју.
Фронтитис - главобоље су концентрисане на предњем делу чела, могу да одају темпоралну зону, значајно се повећава када је глава нагнута надоле. Због иритације коњунктива често се јавља фотофобија и сузење. Може доћи до отока на врху моста носа и унутрашњости обрва.
Етмоидитис - јавља се првенствено орбиталним знацима, јер се етмоидни лавиринт налази у непосредној близини очију (са обе стране средњег дела моста носа). Постоји карактеристичан оток и едем очних капака, едем интерорбиталне зоне, понекад је палпебрална пукотина потпуно затворена.
Сфеноидитис је најтеже дијагностиковати, пошто се сфеноидни синус, чија се слузокожа код ове болести упали, налази у једној од костију базе лобање. Због тога се болест манифестује као нејасни интракранијални болови који се интензивирају ноћу и зраче у окципитални регион. Често се греше као симптом повећаног интракранијалног притиска.

Максиларни, фронтални и етмоидални синуси су упарене шупље формације. Сходно томе, у зависности од локализације лезије, симптоми ће бити израженији на једној или другој страни лица.

Са тешким или билатералним обликом акутног синуситиса, сензације бола се толико повећавају да је већ тешко јасно одредити где су тачно присутни.

Лечење лековима

Не постоји општи режим лечења акутног синуситиса. Све зависи од његовог облика, локализације, карактеристика тока и општег стања пацијента. Лечење благог степена болести спроводи се амбулантно, уз интегрисани приступ, у којем лекови истовремено утичу на узроке и симптоме болести.

Уз то, прописано је неколико група лекова, од којих свака обавља одређене задатке:

антихистаминици - заустављају алергијске реакције и брзо елиминишу надутост, обнављајући циркулацију ваздуха у назалним синусима;
вазоконстриктори - такође помажу у смањењу надутости, али њихов главни задатак је смањење количине излучене слузи;
антиинфламаторни - помажу у спречавању брзог развоја запаљеног процеса и његовог преласка у суседне синусе;
антипиретик - користи се искључиво симптоматски ако је термометар прешао ознаку 38;
антибактеријски - користи се ако се, према резултатима анализа, открије присуство патогених бактерија у слузи;
антифунгални - може се користити као средство за спречавање развоја кандидијазе током узимања антибиотика или као оружје против гљивица које изазивају синуситис;
антисептик - обично решења за прање носа и синуса, који стварају непријатне услове за репродукцију патогене микрофлоре;
имуностимулирајуће - активирају имунолошку одбрану тела и помажу му да се брже носи са болешћу;
утврђивање - враћање снаге тела и његових енергетских резерви.

Специфичне врсте лекова и њихову дозу одређује лекар појединачно за сваког пацијента, и не препоручује се самостално прилагођавање прописаног тока лечења - то може у великој мери смањити његову ефикасност.

У ретким случајевима, са тешким обликом болести или великим гнојним акумулацијама у параназалним синусима, потребно је прибегавати хируршкој интервенцији. Најчешће је потребно скалпелом (најчешће ласером) отворити тешко доступне ћелије решеткастог лавиринта, које се на други начин не могу очистити од гноја.

Једино решење је операција за било који облик полипозног синуситиса. У овом случају, акутни облик ће се променити у хронични све док се полипи хируршки не уклоне из синуса.

У другим облицима болести, обично је могуће урадити испирање катетера или пункцију синуса носа, који се такође изводе у стационарном окружењу, али нису пуноправне операције.

Традиционалне методе

Традиционалне методе лечења акутног синуситиса могу се ефикасно користити само у раној фази болести. Али у овом случају, препоручљиво је комбиновати их барем са употребом деконгестива (антихистаминика или вазоконстрикторних лекова). У супротном, због јаког едема слузокоже, корисне супстанце из биљака једноставно не могу продрети у блокиране параназалне синусе, а третман неће дати жељени ефекат.

Природни деконгестив је свеже цеђени сок од кромпира, који се може капати по 5-6 капи у сваку ноздрву неколико пута дневно. Али, наравно, много је слабији од фармацеутских препарата, а у случају алергијског синуситиса или веома тешког едема, кромпир неће помоћи.
Испирање заражене слузи значајно ће убрзати опоравак, чак и ако се испирање врши обичном водом. Али то је боље урадити са физиолошким раствором или децокцијама биљака са антиинфламаторним ефектом: камилица, кантарион, целандин, невен. Течност се може редом извлачити до сваке ноздрве (са другом на месту), а затим издувавати или испирати нос шприцем (не превише да вода не би ушла у уши!).
Одличан ефекат има удисање паре. За њих су погодни раствор соде или децокције борових иглица, жалфије, еукалиптуса, рузмарина, менте. Ако немате посебан инхалатор са маском, можете једноставно дисати преко лонца са паром. Трајање инхалације је 7-10 минута. Након процедуре, морате мирно седети или лежати најмање пола сата. Обично слуз почиње да активно пролази, тако да се нос мора темељно очистити.
У недостатку гноја, корисно је загрејати синусе, што се може урадити код куће импровизованим средствима: плавом или инфрацрвеном лампом, врећом соли, парафинским воском, куваним јајетом, флашом воде. Немогуће је стално загревати нос - довољна је једна процедура дневно у трајању од 10-15 минута. После тога, веома је важно избегавати пропух и хипотермију.
Свежи сокови различитих биљака имају јака антибактеријска и антиинфламаторна својства: целандин, цвекла, циклама, каланхое, алоја, кантарион. Могу се капати у нос неколико пута дневно као алтернатива апотекарским капима за нос. Савршено влаже и лечи слузокожу уљним раствором хлорофилипта и уља морске бучке, који се може користити као капи или апликације.

Нажалост, ове процедуре не дају заиста добар ефекат у свим случајевима. Дакле, када се дијагностикује етмоидитис или сфеноидални синуситис, испирање и инхалација су неефикасни због анатомске локације ових параназалних синуса. Али синуситис и фронтални синуситис се често могу излечити на овај начин довољно брзо.

Могуће компликације

Ако се не лечи, акутни синуситис брзо прелази у хроничну форму, а онда се отарасити ове болести постаје веома тешко - погоршава се ван сезоне, уз стрес, хипотермију и најмање слабљење имунитета. Али ово је само најлакша од свих могућих компликација.

Пошто се параназални синуси формирају од костију лобање, упални процес се може проширити на мождане овојнице, изазивајући менингитис, енцефалитис и друге болести мозга. Код етмоидитиса и сфеноидитиса постоји велика вероватноћа оштећења оптичких нерава, што може довести до погоршања, па чак и потпуног губитка вида.

Слуз која стално тече у грло изазива погоршање хроничног бронхитиса и пнеумоније или њихов развој, повећање учесталости напада бронхијалне астме. Цурење гноја у стомак и црева може довести до поремећаја дигестивног система и опште интоксикације организма, ствара додатно оптерећење за јетру и бубреге.

Јаке главобоље ремете сан, смањују радни капацитет и често изазивају депресивна стања. Зато што је синуситис толико подмукао да значајно погоршава квалитет живота и може изазвати компликације које у тешким случајевима доводе до смрти.

Превенција синуситиса

Пошто се акутни синуситис најчешће развија као последица нелечене прехладе, први лек за његову превенцију није покретање болести. Неопходно је контролисати своје стање након прехладе и акутних респираторних инфекција, а цурење из носа излечити до краја. А ако не нестане дуже од месец дана, потражите другу консултацију са лекаром.

Снажан имунитет значајно смањује вероватноћу обољења респираторних органа уопште, а ако се појаве, прођу брже и у блажем облику. Стога је друга, не мање важна превентивна мера, јачање имунолошког система на било који могући начин: поступци очвршћавања, употреба имуномодулатора, витаминска терапија.

Колико год то звучало банално, здрав начин живота ће вам такође помоћи да избегнете многе респираторне проблеме. Престанак пушења је посебно важан, бар за време трајања болести и период рехабилитације. Дувански дим доводи до атрофичних промена на слузокожи и инхибиције активности цилија које облажу назалне пролазе. А ово у великој мери олакшава продирање инфекција дубоко у респираторни тракт.

Додатне превентивне мере су:

редовно спроводи мокро чишћење стамбених и радних просторија;
одржавање оптималне температуре и влажности;
редовно физичко васпитање или гимнастику за побољшање здравља;
коришћење личне заштитне опреме од стране радника у опасним индустријама;
примена мера детоксикације организма оних који живе у еколошки угроженим подручјима;
обавезно уклањање воде из ушију и носа након роњења у базенима и природним воденим тијелима.

За оне који су недавно били болесни две недеље, препоручљиво је избегавати пропухе, нагле промене температуре и промене климатских услова, озбиљне физичке напоре. Респираторне вежбе које се изводе током овог периода дају одличне резултате. Снабдева тело додатним кисеоником, активира процесе регенерације и повећава витални капацитет плућа.