Период трудноће карактерише ограничење широког спектра лекова због осетљивости женског тела на лекове који се узимају. У гинеколошкој пракси, прописивање лекова се врши уз процену могућих ризика и користи за мајку и дете. "Курантил" је један од лекова који се користе за лечење патологија трудница. Лек се користи за побољшање реолошких својстава крви, микроциркулацију у ткиву плаценте и нормализацију хемодинамике у судовима материце.
За шта и зашто се "Курантил" користи током трудноће?
"Курантил" је представник класе антитромбоцитних средстава - лекова који спречавају лепљење тромбоцита и стварање крвних угрушака.
Механизам деловања и главни терапеутски ефекти "Цурантила" су представљени у табели:
| Фармакодинамички ефекти | Клинички значај |
|---|---|
| Повећана синтеза простагландина-1 |
|
| Супресија активности фосфодиестеразе у тромбоцитима (акумулација цАМП унутар ћелије) |
|
| Нормализација односа концентрација простациклина и тромбоксана А2 |
|
| Повећана синтеза азот-оксида (НО) |
|
| Стимулација формирања цАМП аденозином | Допуњавање енергетских резерви тела |
Додатне карактеристике "Курантила":
- стимулација ангиогенезе и еритропоезе (синтеза нових судова и еритроцита);
- повећана густина зидова артерија у плаценти;
- побољшање еластичности мембране еритроцита (омогућава вам да продрете кроз лумен танких капилара);
- стимулација лучења интерферона (средство неспецифичног имунитета против вирусне инфекције);
- спречавање дистрофичних промена у плаценти.
Инсуфицијенција плаценте (ФПИ) је један од главних проблема у акушерству и перинатологији, који доводи до неухрањености, хроничне хипоксије и интраутерине смрти фетуса.
Механизам развоја патологије повезан је са кршењем трофичке, хормонско-синтетичке и метаболичке функције плаценте. Недостатак циркулације крви између организама мајке и детета је разлог што фетус умире (замрзава) или зауставља развој.
Патогенетске везе ФПН-а:
- недостатак простациклина и азотног оксида доводи до тешког вазоспазма;
- фокуси исхемије плаценте се развијају због поремећеног протока крви у спазмодичним артеријама;
- поикилоцитоза и анемија (недовољна количина хемоглобина и измењен облик црвених крвних зрнаца) смањују испоруку кисеоника ткивима постељице и бебе.
Хронична хипоксија, интраутерина ретардација раста (ИУГР), дисфункција плаценте и амниона (олигохидрамнио), прееклампсија су патолошка стања у акушерству узрокована хемодинамским поремећајима.
"Курантил" је разређивач крви, побољшава размену гасова између мајке и фетуса, обнавља оштећене ћелијске зидове еритроцита. Спектар терапијских ефеката одређује широку употребу лека у акушерској и гинеколошкој пракси.
Упутство за употребу
Цурантил је лек који преписују кардиолози, терапеути, васкуларни хирурзи и акушери.
Индикације за употребу лека током трудноће:
- блага прееклампсија;
- хронична хипоксија фетуса;
- недостатак воде;
- спречавање хиперагрегације код пацијената са протетским вентилима, атријалном фибрилацијом;
- ФПН;
- ЗВУР;
- прерано сазревање плаценте;
- периферна васкуларна болест код трудница са ризиком од тромбоемболијских компликација;
- честе респираторне вирусне инфекције током трудноће;
- спречавање побачаја код пацијената са ризиком (приликом планирања).
"Цурантил" нема ембриотоксични ефекат, па се сматра сигурним леком у било ком тромесечју трудноће.
Биорасположивост лека је 35-65%. "Курантил" се брзо апсорбује у стомаку, везујући се за албумин за 95%. Максимална концентрација се постиже 1 сат након оралне примене.
Лек се трансформише у ћелијама јетре уз учешће глукуронске киселине у неактивну супстанцу (моноглукуронид) и излучује се у лумен црева са жучом.
Ограничења узимања лека су због ризика од крварења, хемодинамске дестабилизације и метаболичких поремећаја. Контраиндикације за употребу "Цурантила":
- нетолеранција на компоненте лека;
- акутни облици коронарне болести срца (инфаркт миокарда, нестабилна ангина пекторис);
- субвалвуларна аортна стеноза;
- декомпензована циркулаторна инсуфицијенција;
- артеријска хипотензија (низак крвни притисак);
- поремећаји ритма (вентрикуларна тахикардија, екстрасистоле високог степена);
- генетска и стечена хеморагијска дијатеза (хемофилија, Сцхонлеин-Хеноцх васкулитис);
- улцеративне лезије дигестивног тракта (Кронова болест, неспецифични колитис);
- оштећење бубрега и јетре;
- бронхијална астма.
Дуготрајна употреба лека, прекорачење терапеутске дозе, праћено је развојем нежељених ефеката. Најчешће групе нежељених реакција од узимања "Цурантила" су представљене у табели.
| Патогенеза | Клиничке манифестације |
|---|---|
| Снижавање крвног притиска |
|
| Алергијске реакције |
|
| Антитромбоцитна акција |
|
У случају предозирања, развија се оштар пад притиска, бол у пределу срца, тахикардија, осећај топлоте у целом телу, општа слабост и вртоглавица.
Алгоритам акција у случају тровања са "Цурантил":
- испирање желуца (код куће - покушајте да изазовете повраћање);
- пријем сорбената ("Активни угаљ", "Сорбекс");
- позвати хитну.
У болничком окружењу, средства се користе за повећање васкуларног тонуса, корекцију запремине циркулишуће течности и броја тромбоцита.
Како правилно пити: дозе и правила пријема?
"Курантил" је лек који захтева динамичку контролу његове употребе. Основне препоруке за узимање лека:
- таблете се морају прогутати (без жвакања) и опрати са пуно течности;
- сат времена пре састанка, препоручује се да попијете чашу чисте воде - да бисте спречили синдром крађе;
- пијење кафе или јаког чаја док узимате "Цурантил" смањује ефикасност лека;
- редовна употреба производа у исто доба дана (по договору са лекаром).
Дозирање "Цурантила" током трудноће за лечење различитих патологија представљено је у табели.
| Болест | Режим пријема |
|---|---|
| Инсуфицијенција плаценте | 25-50 мг 3 пута дневно један сат пре оброка |
| ЗВУР | 25 мг 3 пута дневно |
| Прееклампсија | 50 мг 3 пута дневно |
| Понављајуће вирусне инфекције | 100 мг једном недељно. Трајање курса је 2 месеца. |
За труднице са знацима тромбофилије (повећана коагулација), поремећајима крвотока инфективне генезе, дозвољено је повећање дневне дозе на 450-600 мг или комбинација "Цурантила" са другим антикоагулансима (антитромбоцитним) агенсима.
Контрола ефикасности и безбедности се врши коришћењем:
- коагулограми (лабораторијска анализа згрушавања крви);
- стање фетуса: процена пертурбација, кардиотокографија (ЦТГ), биофизички профил (БПП);
- доплерометрија крвотока у плацентним судовима.
Колико дуго да се користи и колико да почне?
Лек "Цурантил" има кумулативни ефекат, тако да је просечно трајање курса најмање 28 дана од тренутка дијагнозе.
Режим лечења патологија трудноће:
- ФПН - 8 недеља, након чега следи пауза (1 месец) за процену ефикасности и стања фетуса.
- Прееклампсија - 2 недеље -2 месеца. Трајање курса је одређено тежином патологије, гестацијском добом и индивидуалном осетљивошћу на лек.
- ЗВУР - курсеви 2-4 недеље са контролом БПП сваких 7-10 дана.
Аналоги лека: шта може заменити "Курантил"?
Оригинални лек производи немачка фармацеутска компанија Берлин-Цхемие. Просечна цена паковања од 100 таблета је 500-800 рубаља. У Русији су генерици веома тражени - јефтинији производи са сличним хемијским саставом.
Аналози "Курантила":
- "Дипиридамол" у дози од 25 и 75 мг (Русија);
- Дрисетин-Сановел 75 мг (Турска);
- "Парседил";
- "Персантин" (Шпанија) - ампуле за интравенску примену;
- Саномил-Сановел (Турска).
Забрањено је трудницама да самостално замене лек генеричким без претходне консултације са гинекологом.
Закључци
Протоколи комплексне терапије акушерских патологија препоручују "Курантил" током трудноће за нормализацију крвотока плаценте. Лек вам омогућава да утичете на почетне везе система коагулације крви, побољшава хемодинамику између тела мајке и детета. Средство продире кроз хематоплацентарну баријеру без ембриотоксичног ефекта на фетус. Само-лијечење Цурантилом током трудноће је строго забрањено због ризика од нежељених последица по мајку и дете (на пример, пад системског притиска или масивно крварење). Пре употребе "Цурантил", морате прочитати упутства.
