Десна комора срца (РВ) је комора која координира рад плућног хемодинамског круга. Главни задатак одељења је транспорт крви засићене угљен-диоксидом из десне преткомора у судове плућа ради оксигенације. Рад панкреаса зависи од функционалног стања вентилског апарата, миокарда срца и респираторног система. Инсуфицијенција десних секција је један од узрока генерализоване дисфункције циркулације, стагнације венске крви у телу и патологија плућа.
Шта је десна комора и како функционише?
Анатомија
Облик десне коморе је троугласта пирамида са базом нагоре. Камера се налази на предњој површини срца и ограничена је од атријума короналним жлебом.
Постоје два дела шупљине:
- близу, налази се у пределу десног атриовентрикуларног отвора;
- антеропостериор, који се наставља у конус плућног трупа.
Унутрашња површина коморе је обложена меснатим трабекулама (септама), а глатка у антеропостериорном делу.
РВ шупљина је повезана са десном атријумом и луменом плућне артерије преко вентила:
- Трикуспид (трикуспид). Током атријалне контракције, крв из шупље вене продире кроз атриовентрикуларни отвор. Квржице вентила, које су шавовима (акордима) причвршћене за анулус фибросус, отварају се у вентрикуларну шупљину. Довољно пуњење коморе затвара клапне.
- Плућни вентил. Крв улази у мали круг хемодинамике са сваком систолом (контракцијом) комора. Залистак је представљен са три листића (леви, десни, предњи), чије чврсто затварање спречава обрнути ток крви током опуштања (дијастоле) мишићних влакана.
Миокард панкреаса снабдевају гране десне коронарне артерије. Апарат вентила прима хранљиве материје директно из крви у шупљини.
Димензије коморе и дебљина зида зависе од старости особе, врсте активности и присуства истовремених патологија.
Нормативни показатељи животног века:
- запремина код новорођенчета 8-11 цм3, одрасли - 150-220 цм3;
- дебљина зида 0,45-0,86 цм;
- притисак: систолни (20-25 мм Хг), дијастолни (0-2 мм Хг).
Микроскопска структура
Хистолошку структуру зида представљају три слоја:
- Ендокард (унутрашњи) - мембрана везивног ткива, прекривена једним редом епителних ћелија, која облаже шупљину изнутра, учествује у формирању вентила.
- Миокард (мишићна мембрана), који се састоји од три слоја вишесмерних влакана - косих, прстенастих и уздужних. Појединачни снопови су спојени везивним ткивом за чврстоћу зида и високу контрактилност.
- Епикард је спољна мембрана која прекрива срце и синтетише перикардијалну течност. Ово последње омогућава лако клизање коморе у перикардијалној врећици током систоле и дијастоле.
Функционална јединица миокарда је кардиомиоцит, чији су главни типови представљени у табели:
| Разноликост | Особености |
|---|---|
| "Радници" |
|
| Цондуцтиве |
|
Главне функције
Главна функција десне коморе је ослобађање крви у плућни систем за оксигенацију (засићење кисеоником). Зид коморе је мање дебео (у поређењу са левим деловима), јер гурање у плућне судове не захтева велико оптерећење миокарда.
Негативни интраторакални притисак је додатни елемент који побољшава усисну функцију преткомора и олакшава прилив из шупље вене у десне коморе.
Додатни задаци панкреаса:
- резервоар - шупљина у којој се налази додатни волумен крви;
- проводни - присуство атипичних кардиомиоцита у зиду доприноси синхроном раду вентрикула.
Најчешће болести
Патолошки процеси који нарушавају функцију десне коморе:
- хипертрофија (ХПГ) - раст мишићне масе;
- инсуфицијенција или сужење (стеноза) плућног трупа;
- комбиновани пороци (тетрада или пентада Фалота);
- хроничне болести плућа (бронхијална астма, опструктивни бронхитис)
- акутни инфаркт миокарда (задњи, дијафрагматични зид);
- синдром акутног респираторног дистреса (АРДС).
Карактеристике тока и клинички симптоми болести приказани су у табели:
| Патологија | Развојни механизам | Клиничка слика |
|---|---|---|
| Стеноза плућне артерије | Сужени лумен изливног канала компликује одлив крви из панкреаса. Повећање интравентрикуларног притиска изазива додатну напетост мишићних влакана, њихову пролиферацију (хипертрофију) |
|
| Постериорни инфаркт миокарда | Поремећај протока крви у десној коронарној артерији доводи до исхемије (гладовања кисеоником) и одумирања дела органа. Смањење контрактилне функције срца ремети процес оксигенације и одлива крви кроз шупљу вену |
|
| Гпв | Повећање величине зидова, мишићне масе миокарда због повећаног отпора у плућном трупу. Стање се развија када:
|
|
| АРДС | Кршење пропустљивости капилара плућа са системским хемодинамским поремећајима. Протеини плазме који улазе у алвеоле се депонују и ометају оксигенацију крви. Патологија се јавља када:
|
|
Које дијагностичке методе се користе за утврђивање патологије?
Дијагноза патологија десне коморе захтева свеобухватну процену морфолошке структуре и функционалног стања коморе.
Методе које се најчешће користе су:
- електрокардиографија (ЕКГ) - снимање биоелектричних потенцијала миокарда, регистрација поремећаја ритма;
- ехокардиографија (ЕЦХО-КГ) - ултразвучна метода за визуелизацију структура и унутрашње хемодинамике;
- рендгенски снимак грудног коша - користи се за дијагнозу патологија плућа, промене у контурама срца;
- компјутеризована (ЦТ) и магнетна резонанца (МРИ) томографија.
Карактеристике ЕКГ дијагностике за различите поремећаје панкреаса приказане су у табели:
| Патологија | ЕКГ промене |
|---|---|
| Хипертрофија десне коморе |
|
| Постериорни инфаркт миокарда |
|
| Акутна инсуфицијенција десне коморе |
|
Дијагноза изолованих патологија десног (задњег) дела срца захтева снимање додатних грудних одвода: В.3Р, В4Р, В5Р, В6Р.
Методе рендгенског истраживања процењују однос између величине срца и плућних поља.
Главне смернице за анализу функције правих одељења:
- доњи лук десно (РВ контура);
- други лук лево (конус плућне артерије) - набрекне са патологијама бронхопулмоналног система, тромбоемболијом;
- померање леве границе срца.
Ехокардиографија је "златни стандард" за дијагностику валвуларних дефеката и интракардијалних хемодинамских поремећаја.
Метода процењује:
- димензије десне коморе (пречник 7-26 мм, дебљина зида 2-4 мм);
- амплитуда отварања квржица вентила (трикуспидални и плућни труп);
- притисак унутар коморе;
- смер тока крви током систоле и дијастоле;
- униформност структуре зида;
- сужење и проширење шупљине са кардиомиопатијама;
- симетрија контракције и опуштања (зоне хипо- и акинезије током срчаног удара);
- присуство интракавитарних формација, дефеката (на пример, интервентрикуларни септум).
Томографске студије помоћу мултидетекторских уређаја користе се за тачну дијагнозу тумора (микса) срца, тромбозе и последица исхемије. ЦТ са додатном применом контрастног средства користи се за откривање:
- калцификација (калцификација) зидова крвних судова и комора;
- вентрикуларне анеуризме - патолошке избочине налик врећама са разређеним зидом;
- дефекти вентила.
Закључци
Десна комора одређује функционално стање плућне циркулације, од чега зависи засићеност ткива кисеоником. Кршење панкреаса је често повезано са обољењима респираторног или кардиоваскуларног система. Појава знакова стагнације је разлог за контактирање терапеута или кардиолога. Савремена медицина нуди много сигурних и информативних метода за дијагностиковање патологија у раним фазама. Рано започињање лечења спречава компликације и прогресију болести.
